10个科室30位专家去大抢救，就因为它

2021-03-02 急诊医学资讯

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鱼刺卡喉，千万别认为是一件小事，甚至可能导致死亡！武汉市人民医院就记录了患者鱼刺卡喉导致大抢救的惊心动魄经历！

鱼刺卡喉引发大抢救！

1. 一天抢救两条险些被鱼刺耽误的生命

近日，湖北省人民医院胸外科领衔多学科诊疗团队，同一天就从死亡线上拉回两条险些被鱼刺耽误的生命。

一个是生吞8cm鱼刺、插穿食管壁，一个是鱼刺逼近主动脉。

2月9日中午，湖北咸宁的曹先生边吃饭边聊天，突然一呛，吞下去整块鱼。瞬间，他感觉喉咙被扎，咳嗽不止。

家人连忙拍背，让他吞米饭，把鱼刺咽下去。然而并没有效果。曹先生紧忙赶到当地医院。CT检查发现，一根鱼刺状异物横卧在食管，已经刺穿食管壁，尖头紧贴心脏主动脉！

情况紧急，曹先生和家人立即奔赴武汉大学人民医院。此时，距他误吞鱼刺，已有6个多小时。

了解情况后，该院胸外科耿庆教授团队联合心血管外科、消化内科、放射科、麻醉科等，组建MDT团队，紧急分析讨论病情后一致认为：任何轻微的外力刺激，都可能使鱼刺刺穿血管，致大出血，患者随时可能猝死；食管已被刺破，引发感染，死亡率也很高。

救治团队当机立断，将其送入手术室，行全麻下急诊开胸探查。胸外科耿庆教授和汪巍副教授联手，从左侧开胸探查胸腔，小心翼翼松解胸腔粘连，清理干净分泌物后，发现鱼刺已刺穿食管。鱼刺尖端正处于主动脉弓下方，距离主动脉弓仅有1毫米，差点就要伤及主动脉。

顺利拔除鱼刺后，耿庆教授立即修补食管。术后，曹先生病情稳定，转入重症医学科接受进一步治疗。

同样“遭罪”的还有来自武汉江夏的胡先生。鱼刺卡喉后，他也吞了饭。结果，食管穿孔，生命危在旦夕。

胸外科耿庆教授、汪巍副教授领衔耳鼻喉科、消化内科、麻醉科、放射科等MDT团队倾力救治。术中经左侧颈部入路，然后经胃镜探查食管，最后行颈段气管食管瘘修补术+颈侧切开食道异物取出术，成功取出这根鱼刺。

纵然专家见多识广，看到鱼刺也连连惊叹：“圆月弯刀状的鱼刺长达8厘米，真不知道是怎么咽下去的！”

2. 10个科室30位专家参与大抢救

此前，2019年湖北省人民医院微信公号曾发文，湖北咸宁的林先生也因为“圆月弯刀鱼刺”，差点付出生命代价。

一顿饭后，林先生感觉有鱼刺卡在喉咙，便强吞两口饭、咽下鱼刺。两天后，他突感剧烈胸痛，至武汉大学人民医院急诊科就诊。

检查发现，鱼刺像一把圆月弯刀，横插在食管和胸主动脉附近，已刺穿食管壁。如果盲目拔出，必定会形成主动脉破口。胸主动脉是人体最粗大的动脉血管，压力很高。一旦形成破口，出血犹如“大坝决堤”一般，难有抢救机会。

在医疗部组织下，医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科、消化内科、介入科、放射科、麻醉科等10个科室30位专家，紧急讨论，认为必须马上将鱼刺取出。如果任其留在体内继续感染，林先生将失去最后的机会。

专家团队确定微创取刺手术方案。但没想到，上了手术台，内镜反复探查，术前本已定位精确的鱼刺，不见了！

专家团队判断，很有可能是术前随食道蠕动，或主动脉内血流强劲冲击，这根鱼刺穿出食管进入胸腔甚至主动脉。此时已没有微创取刺的可能，必须尽快开胸探查将鱼刺取出。

手术方案立即调整。胸外科黄杰教授团队接力上台。果然，鱼刺穿出食管，几乎整个扎进主动脉内，仅在外露出3毫米的刺尖。

因此，不要小看一根鱼刺，因为它进入人体有7处致命点！

鱼刺进人体后有七处致命点！

浙江省浦江市中医院普外科副主任医师王光宝曾在其个人微博上曾分享了“一根鱼刺的致命旅途”，谈到了7处致命点：

1、鱼刺致命第一处：咽喉附近

大部分的鱼刺都卡在舌根部、扁桃体、会厌处。这时如果不及时取出，就会引起鱼刺刺入部位的感染引起局部脓肿。咽后壁是连了颈部深部的疏松组织，很容易导致感染扩散形成颈部深处的大脓肿，这些脓肿，可以压迫气管使人窒息而死，也可以烂穿颈部大血管分分钟致命。

这个地方的鱼刺，浅处的地方照手电筒可以看到，可以自己或者亲友帮忙用镊子夹出来，也可以试试咳嗽用气流把鱼刺冲出来。除此之外，都需要去医院。

2、鱼刺致命第二处：刺入食道，奔向主动脉

如果鱼刺刺入食道，一开始只是浅浅的刺入，医生可以在食道镜或者胃镜下取出来。这个时候，如果采用吞饭团的办法，那就会让鱼刺刺入更深，有些直接就刺破主动脉了。

食道和主动脉乎是全程贴在一起的。有些鱼刺直接就刺破主动脉了。鱼刺刺破主动脉是什么概念?你拿缝衣针去刺破一个气球看看，“嘭”的一声，就爆了。主动脉的出血，比气球爆了还厉害，可以分分钟把人给挂了。

如果鱼刺只是刺破主动脉壁的一部分，在鱼刺取出来以后，不治疗还会感染，形成脓肿。

食道里的鱼刺如果刺到了食道，那么取这根鱼刺，要消化内科、胃镜室、手术室、麻醉科、心胸外科、ICU全部人员器材到位后，才敢在胃镜下取鱼刺。万一大出血，还可以救救试试看，其实一旦大出血，一大半人是救不回来的。

3、鱼刺致命第三处：刺破胃，胃穿孔

胃穿孔可以引起腹膜炎，如果不及时手术治疗，也会死亡。还有一种情况是，鱼刺刺入胃壁后，慢慢地刺穿，然后被周围的组织包裹，然后慢慢地到处跑。可以跑到肝脏里面去。

4、鱼刺致命第四处：刺破小肠

刺破小肠一样会引起严重的腹膜炎，置人于死地。

5、鱼刺致命第五处：阑尾

刺破阑尾导致发炎，阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎。当然要手术切除阑尾。

6、鱼刺致命第六处：刺破大肠

大肠里细菌多，穿孔后腹腔污染严重，肠壁薄，血液供应不好，所以大肠被刺破导致的弥漫性腹膜炎，是很致命的。

7、鱼刺致命第七处：刺在肛门处，导致肛旁脓肿

肛旁脓肿如果处理不好，会转为肛瘘。虽然不致命，但也够受的啊。

其实，搜一搜新闻，类似因为鱼刺做手术、花费几万几十万的不在少数。

所以，避免这种情况的发生，要：

1. 吃鱼时候，要小口小口吃，不要喝酒、聊天，专心！

2. 如果感觉扎了鱼刺，不要吞饭团、疯狂喝醋……反而可能适得其反。

3. 如果鱼刺在咽喉，可以用勺子压住舌头，用镊子或手指取出。

4. 如果感觉鱼刺无法取出，或者有不适感，要及时要医院就诊，不要耽搁。

- THE END-

来源：健康时报

版权归原作所有，转载请联系原出处

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