骨肿瘤不想截肢怎么办？

专家简介：方斌，男，骨科博士，教授，主任医师。广州中医药大学第一附属医院五骨科主任、骨与软组织肿瘤专业组组长。先后师从于著名骨坏死专家袁浩教授、何伟教授学习股骨头坏死及其它髋、膝关节病诊治；师从于我国著名的骨与软组织肿瘤专家郭卫教授（亚洲太平洋地区骨与软组织肿瘤协会主席、世界保肢协会主席）学习骨与软组织肿瘤的诊治。中国中医药研究促进会骨伤科分会骨肿瘤专家委员会主任委员；中国医学健康促进会骨肿瘤分会委员；全国抗癌协会肉瘤专业委员会四肢肉瘤学组委员；广东省中西医结合学会关节病专业委员会骨肿瘤学组常务主任委员；广东省医师协会骨肿瘤专业委员会常委；广东省医学会骨科分会骨肿瘤学组委员；广东省基层医药协会骨肿瘤与骨病专业委员会主任委员。

病例介绍

3个月前，15岁的小王突然开始觉得腿疼，一开始还以为是因为长个子导致的“生长痛”，没有在意。谁知后来疼痛越来越严重，腿上还长了一个大包。于是父母赶快带着他去医院就诊，经检查确诊他患有骨肉瘤。小王一听就崩溃了，他还这么年轻，难道就要截肢吗？

骨肿瘤，顾名思义就是长在骨头上的肿瘤，骨头周围的一些其他组织如果发生肿瘤，现在也归为骨肿瘤。骨肿瘤有良性、恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。以往恶性骨肿瘤多需要截肢手术，但随着肿瘤化疗的发展，为了提高病人的生活质量，越来越多的患者也有了保肢的机会。

保肢手术指恶性骨肿瘤广泛切除后，经过肢体重建，恢复骨与关节功能的外科手术。目的是在提高患者生存率的前提下，减少局部复发，尽量保留良好的肢体功能。但是，不是所有患者都可以进行保肢手术，通常需要满足以下条件：

①肿瘤的分期要比较早，包括早于ⅡA期、对化疗敏感的ⅡB期的肿瘤；

②没有病理性骨折的患者；

③预期能够广泛切除肿瘤；

④主要的血管和神经未受累，肿瘤能够完全切除；

⑤患者一般情况较好。

在完整切除肿瘤后，医生要对缺损的组织进行重建。保肢手术的缺损重建主要有以下几种方法：

（1）肿瘤型人工关节置换术：是最常用的方法，通常是选择合金材料，专门针对骨肿瘤患者设计适合的人工假体。肿瘤型人工关节置换术后为患者保留了关节功能。

（2）同种异体骨移植术：选用深低温冷藏的同种异体骨，按患者的骨缺损截取合适的长度，移植到缺损的部位，辅以钢板或者髓内针固定。

（3）自体骨移植术：主要是取患者的腓骨用于肱骨、桡骨肿瘤切除后的重建。

除了手术切除外，肿瘤化疗对保肢患者也很重要。目前的化疗主要包括术前的新辅助化疗和术后的辅助化疗。新辅助化疗的目的是控制原发灶，尽早杀灭远处可能存在的一些微小转移灶，缩小肿瘤、减轻周围炎症反应，以利于后续的保肢手术。新辅助化疗可以在术前将肿瘤尽可能缩小，为一些原本没有机会的患者创造了保肢手术的条件。术后辅助化疗是针对术后仍可能存在、不易被发现的小病灶，尽量将其消灭，可以减少术后复发的可能，使患者的生存时间延长。

总体来说，保肢手术的复发率要高于截肢手术，因此术后一定要定期复查，及时发现问题。一般来说，保肢治疗后的前两年，患者要每3个月随访1次；第三年每4个月随访1次；第四、五年，每6个月随访1次；第五年至治疗后十年，每年随访1得了骨肿瘤现在也不是一定要截肢不可，很多患者有了保肢手术的机会。因此患者也不用太害怕，及时去医院就诊，还是有希望的。