骨折后骨不连怎么办？

文章转载自:足踝医家

骨折后，患者们总是关心骨头的生长愈合速度。有时候1个月下来发现骨头没怎么长，急忙找医生担心是不是骨不连。

那么什么是骨不连呢？一起来了解下吧！

问题一：什么是骨不连？

根据美国食品和药品监督管理局的定义，一定部位和类型的骨折未能在其平均时间内愈合（通常3～6 月）称为延迟愈合；损伤和骨折至少 9个月，并且没有进一步愈合倾向已经有 3个月称为骨不连。

（骨不连，图片源自网络）

骨不连主要可以分为肥大型骨不连、萎缩型骨不连、感染型骨不连三种，每种类型的病因和治疗方法都有所区别。

问题二：骨不连有哪些症状？

骨不连的典型症状为疼痛，骨折断端有微动、感染伤口破溃等。有些患者也可能没有症状或症状比较轻微。

问题三：怎样发现骨不连？

发现骨不连主要靠影像学检查。其中X线检查是首选的、常规的检查，对于一些特殊类型的患者，则需要CT检查；另外，磁共振检查可以帮助判断骨折断端活性情况，从而选择正确的治疗方法。

问题四：骨不连是什么原因造成的？

导致骨不连最常见的原因有感染、局部血液供应不足、骨折端分离等，此外一些其他的因素，如吸烟、营养不良、某些药物也会导致骨不连。

问题五：骨不连该如何治疗？

骨不连的治疗包括非手术治疗和手术治疗，骨移植加恢复骨折端力学稳定性是治疗的主流方法。

1、非手术治疗：包括辅助外固定、高能震波、电磁波刺激、冲击波治疗等；

①冲击波治疗：冲击波能促进骨髓基质细胞的生长和分化以及介导人骨髓基质细胞成骨活化。径向体外冲击波治疗是治疗浅表骨骨不连的有效且安全的替代方案。

②外固定：外固定能为骨折部位提供更好的稳定性。常用的外固定为环形 外固定架。

2、手术治疗：主要是改善局部生物学行为和加强其机械稳定性。包括去除感染灶，骨移植，骨髓移植和Ilizarov骨牵张技术、钢板螺钉内固定术，髓内钉内固定和外固定架等。

①髓内钉：带锁髓内钉适用于长骨骨不连，如胫骨、股骨等。目前多主张用动力性扩髓交锁髓内针，以增加骨折断端的稳定性。对于股骨、胫骨等髓腔较大者，可采用阻挡钉技术。

②骨移植：骨移植是治疗骨不连的主要方法，操作方式有很多种：

从移植的骨头的来源可以分为自体骨移植和异体骨移植，近些年随着3D打印技术的发展，使用3D打印定制患者专用的骨移植替代物和一些优化性能的新型材料是骨不连骨移植替代物治疗的一个发展趋势。

根据骨头的类型以及操作方法还可以分为游离植骨、带血管蒂骨移植、内镜下植骨等，其中内镜下植骨是一种微创的方法。

③llizarov骨牵张技术：主要用于治疗感染性骨不连，先将所有涉及到感染的骨段彻底切除，然后安置llizarov支架，通过逐步牵张进而达到成骨效果，填补了切除骨段的缺损。

骨不连的治疗，首要的是明确病因，上面提到了三种类型的骨不连，每种类型都有相应的治疗方法。

肥大型骨不连主要采用的是减少负重，采用坚固的内固定（髓内钉）的方法；

萎缩型骨不连往往需要手术治疗，一般是骨移植的方法；

感染性骨不连主要采用llizarov方法。

问题六：骨不连如何预防？

预防骨不连最重要的一件事情就是避免吸烟。其他因素包括良好的营养、坚持实施医生推荐的康复计划、定期复查等。