【神经系统病症36】腰椎穿刺的适应症

2021
02/26

+
分享
评论
贺世明
A-
A+

是否该做腰椎穿刺应根据具体情况而定。

腰椎穿刺的适应症


我一个朋友头部受伤住院,头颅CT诊断为“脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血”,医生说要做腰穿,而且说腰穿有一定的风险。请问什么情况下该做,什么情况下不该做?

听我给你说....... 

颅脑损伤患者行腰椎穿刺的目的在于:

测定颅内压高低;

了解脑脊液的生化改变及细胞数;

确定有无颅内感染征象;

做脑脊液功力学检查;

引流脑脊液经椎管给药(鞘内注射抗生素或造影剂、核术以做检查)。

但当病人颅内压显著升高时,腰椎穿刺有一定危险尤其是当颅后窝有占位病变时,可促成枕骨大孔疝,应予高度警惕。因此于腰椎穿刺之前均应常规检查眼底,了解有无视乳头水肿等颅内高压征象,以防不测。因此,是否该做腰椎穿刺应根据具体情况而定。下面简单介绍腰椎穿刺的适应症与禁忌症,仅供参考。

适应证:

①无明显颅内高压的颅内占位性病变,做腰椎穿刺以了解其压力高低和蛋白含量;

②鉴别脑震荡,脑挫裂伤和颅内血肿。有蛛网膜下腔出血者,可用作诊断、减压及引流治疗;

③出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断,以利于拟订治疗方案;

④中枢神经系统感染性疾病、脱髓精疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断,为临床提供资料;

⑤颅脑手术后检查颅内压及出血情况;

⑥脊髓病变,进行脑脊液动力学检查,以明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度;

⑦特殊检查,如脊髓造影、气脑造影和核素脑池扫描等;

⑧向椎管内注射药物;

⑨某些原因不明的昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断。

禁忌症:     ①有脑痛征象,双侧瞳孔不等大,呼吸抑制,去脑强直者,属绝对禁忌   ②临床诊断为颅内占位性病变,颅内压增高明显者,如有视乳头水肿、颅骨X线照片或CT扫描有颅内压增高表现者;   ③穿刺部位的皮肤和软组织有感染者,腰椎穿刺易将感染带入椎管内甚至颅内;   ④开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏,腰椎穿刺放出脑脊液时可将感染吸人蛛网膜下腔;   ⑤穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏者;   ⑥全身严重感染(败血症)、休克或濒于临床休克者,或躁动不安不能合作者;   ⑦高颈段脊髓压迫性病变,脊髓功能极差者,腰椎穿刺术后易使病情恶化甚至呼吸停止;   ⑧未做神经系统检查,特别是未做眼底检查者,禁做腰椎穿刺。  

人类神经系统由脑和脊髓(称之为中枢神经系统)、颅神经与脊神经(称之为周围神经系统)、交感与副交感神经(称之为植物神经系统)三大部分组成。它是人体的最高级器官,主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中,每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症,并回答与其疾病相关的问题,在此基础上,我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理,旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助!

——《神经系统病症300问》


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
神经系统,适应症,脑脊液,禁忌症,腰椎,穿刺,脊髓

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!