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留置针静脉炎的预防

2021
02/26
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正确使用留置针可使患者在整个治疗时间感觉舒畅，如何控制和减少静脉炎的发生至关重要。


静脉留置针又称：静脉套管针，可减少穿刺次数、减轻穿刺压力、提高工作效率、质量等优点，也是临床上输液治疗的主要工具，但也在使用过程中，因引起一些并发症而被终止。

1.静脉炎的认识

1.1定义
由于物理、化学及感染等因素对血管内壁的刺激，而导致血管壁的炎症表现。
1.2分类
化学性、机械性、细菌性、血栓性、拔管后
1.3美国静脉协会（INS）静脉炎的分级
0级：没有症状；
1级：输液部位发红，有或不伴疼痛；
2级：输液部位疼痛，有发红和（或）水肿；
3级：输液部位疼痛，有发红和（或）水肿，有条索样物形成，可触摸到条索样静脉；
4级：输液部位疼痛，有发红和（或）水肿，有条索样物形成，可触摸到条索样静脉大于2.5cm，有液体溢出。

2.静脉炎的相关因素

2.1个体因素
营养不良，自身免疫低，血管硬化，对穿刺造成的静脉壁伤的修复能力差，对机械，化学致局部炎症的抗感染能力下降，从而增加静脉 炎的发生。

2.2留置针型号
不同型号的留置针发生静脉炎的概率不同，在不影响输液速度的前提下，尽量选择粗血管和型号细的留置针，以减少套管与血管壁的接触，从而降低静脉炎的发生。

2.3血管因素
静脉越细发生静脉炎的概率越高，主要是血管细，管腔也细，血流量少，便增加了留置针管与血管壁的摩擦，影响血管的自我修复。

2.4部位因素
脑外科患者常有不同程度的肢体偏瘫，应避免在患侧穿刺。能扎上肢不选择扎下肢，能扎健肢不选择患侧，患侧更易发生静脉炎。

2.5输入药物的性质、液体量及速度
输入浓度较高、刺激性强的药物是诱发静脉炎的主要因素（例：甘露醇、尼莫地平等）输液量过大或速度过快，会增加血管壁的侧压力。

2.6留置时间
临床观察发现，留置时间与静脉炎的发生率有明显的关系，留置时间越长，静脉炎的发生率越高。

2.7留置针的穿刺技术
操作技术不规范，一次穿刺成功率低，一根血管反复穿刺，使血管壁受到机械性刺激。

2.8留置针的冲封管技术
根据患者情况，套管长度，选择适量封管液量，根据年龄、疾病及药物性质采取不同的封管液封管。凝血障碍着选用0.9%氯化钠注射液冲封管;血液呈高凝状态着，应选用稀释后肝素液封管;输入浓度高、刺激性强的药物，先用0.9%氯化钠注射液，再行肝素钠盐水脉冲式封管。有效的冲封管可延长留置针的使用寿命，防止并发症的发生。

3.留置针致静脉炎的预防

3.1加强营养，提高机体抵抗力
饮食以高蛋白、高热量食物为主，增加机体对血管壁创伤的修复能力及局部炎症的抵抗能力。

3.2合理选用留置针型号
在不影响输液速度的前提下，尽量选择小型留置针，以减少对血管壁机械性损伤。

3.3合理选择静脉
选用粗、直、弹性好且远离关节活动部位。

3.4合理安排输液顺序及速度
根据药物的性质合理安排输液顺序，调节输液速度，先输注高渗、刺激性强的药物，后输注低渗、刺激性小的药物。输注刺激性强的药物先用0.9%氯化钠注射液冲管，以减少药物在局部血管内的滞留。

3.5严格掌握留置针留置时间

3.6规范操作，提高穿刺技术

3.7掌握正确的封管技术
根据年龄、使用药物，选择合适的冲封管液。

3.8提高患者自护意识
留置针使用期间，加强对患者的宣教，告知患者避免穿刺的肢体过度活动，置换期间禁止提重物等。

综上所述，正确使用留置针可使患者在整个治疗时间感觉舒畅，如何控制和减少静脉炎的发生至关重要。因此，护理人员应掌握留置针的有效应用，在输液过程中加强巡视，早发现，早评估，早预防，早治疗。

作者：延安大学咸阳医院神经外科 段佳佳（本文为专业稿件仅代表供稿作者个人观点，仅供业内人士学习讨论）

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关键词:
静脉炎,血管壁,留置,预防,药物,输液,穿刺,因素

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