12次化疗1次手术!年轻宝妈,抗癌9个月获新生

2021
02/26

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武汉大学人民医院
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在“正常”或“不正常”怀孕之后的异常情况都应引起重视,如出现异常阴道流血、HCG水平异常升高等异常,应及时就医。


 

 

“感谢张燕教授团队,去年一年太不容易了!我把腹部的两道手术疤痕当作天使的翅膀,它赠予了我新的生命。”2月23日,已平安出院一个月的祁女士(化名)返院复查时,说出了埋藏心底已久的心里话。

2020新冠疫情期间,刚当上妈妈才不到一年的祁女士,不幸被确诊极高危的绒毛膜癌晚期,且病灶肝脏、脑、肺部多处转移。

武汉大学人民医院(湖北省人民医院)多学科团队不放弃,妇Ⅰ科、肝胆外科等医护团队克服重重困难,历时9个月的精准治疗,终于将她从死亡线上拉回来。如今复查,祁女士身体再无任何不适。“抗癌”成功的她终于重获新生。


沉浸在当妈妈喜悦中的她放松警惕
 

分娩有风险众所周知,但没想到生完娃也可能遇上风险极高的“癌”!27岁的祁女士于2019年4月剖腹产下一个可爱的宝宝,术后复查HCG值均正常。

但没过几个月,还沉浸在当妈妈喜悦中的她却发现,产后身体出现了一系列奇怪的不适症状:阴道不规则出血,HCG升高等,但她并未完全放在心上,服用了一段时间的药物后,便没有再去医院复查了。

直到2020年4月初,祁女士因腹痛、腹胀到所在的咸宁当地医院就诊,妇科彩超检查发现腹内有一个盆腔包块。急诊完成经腹左侧盆腔包块切除术后,病检结果为罕见的绒毛膜癌。继续完善血液、腹部、颅脑、胸部CT等检查发现,祁女士的血HCG值已达到惊人的57万IU/L(正常参考范围为0—10 IU/L),且肝脏、肺脏、大脑均有可疑转移病灶,彼时祁女士病情十分危重,当地医院建议她立即到武汉治疗。

4月20日,距离武汉解封不过12天,生命亮起红灯的祁女士慕名找到武汉大学人民医院妇Ⅰ科张燕教授求诊。接到急会诊电话的张燕教授正在手术台上,听完病情简介后,她立即处理完手术,不等患者核酸结果出来,来不及准备三级防护,便匆匆赶到急诊科为祁女士接诊。

经过询问病史并查看相关检查结果后,张燕教授判断患者处于癌晚期伴有肝转移、脑转移,危险系数极高,病情随时可能加重出现脑出血、肝破裂等危及生命的情况。

当时的疫情之下,医院病区床位尚未完全开放,住院流程比平时更加复杂。但考虑到祁女士病情十分危急,在武汉大学人民医院“双分诊、双缓冲”的医疗管理模式下,张燕教授积极联系医院医疗部、疫情防控指挥部、急诊科、门诊管理服务部、妇产科等,在严格遵守疫情防控要求,保证医患双方安全的前提下,终于顺利安排祁女士由急诊入住妇1科。

年轻宝妈坚强挺过12次化疗1次手术
 

 

入院后,张燕教授耐心仔细地为祁女士全面查体,尽最大努力稳定病情。当时武汉解封不久,饮食成为外地患者的一大难题,张燕教授又给患者送来牛奶等营养食品。

结合检查结果,确诊祁女士的病情已处于绒毛膜癌Ⅳ期,属于极高危,且多脏器转移病灶,有脑出血、脑疝、肝功能衰竭、肺栓塞、呼吸困难、呼吸衰竭等风险,随时会危及生命。

 

据悉,绒毛膜癌属于滋养细胞疾病范围内,发病率极低,但是它对化疗药物敏感,属于有可能治愈的妇科恶性肿瘤。

危机与挑战并存,为了给患者制定出明确有效且安全的诊疗方案,张燕带领团队查阅文献和指南,多次邀请该院和外院妇科肿瘤专家“云会诊”,在和患者及家属充分沟通后,开启了祁女士漫长又艰辛的治疗之旅。

从2020年4月确诊癌症、开始治疗时的恐惧、痛苦到遵照医嘱,9个月的时间里,年轻的祁女士坚强地挺过了大大小小12次化疗和1次手术。


随着化疗的推进,祁女士出现了不同程度的副反应,腹泻、脱发、甚至出现Ⅳ度骨髓抑制,肝功能恶化。同时,患者肝脏CT提示肝脏的转移病灶只是体积缩小,并未完全消失。在同肝胆外科、麻醉科会诊讨论后,治疗团队综合考虑肝脏病灶可能会导致疾病复发,建议手术切除病灶。

去年11月11日,在完成第10次化疗后,肝胆外科汪斌副教授团队为祁女士行“肝右叶部分切除+肝肿瘤射频消融术”手术顺利完成。术后,祁女士重拾生活信心,又坚持完成了2个化疗方案。

今年1月初,在完成最后一次化疗后,她顺利出院,之后的数次复查均显示,她的HCG已处于正常值内,身体再无任何不适。重获新生的她在写给张燕教授团队的感谢信中感慨道“虽然心爱的秀发暂时失去了,但美好的新生活已经在向我招手呢。”


不要忽视产后异常应及时就医
 



 

张燕教授介绍绒毛膜癌,对于大多数人来说是一种陌生的癌症,但其实这是一种高度恶性的肿瘤,好发于育龄妇女,可继发于葡萄胎、流产、足月妊娠或异位妊娠以后。在“正常”或“不正常”怀孕之后的异常情况都应引起重视,如出现异常阴道流血、HCG水平异常升高等异常,应及时就医。

在化疗药物问世之前,绒癌的死亡率高达90%以上,但随着诊断技术及化疗的发展,预后已得到极大改善,目前主要采用化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。

张燕教授表示,像祁女士这样的极高危的病情能够最后治愈,离不开多学科医护的协作努力及规范有序的诊疗模式,更离不开和谐的医患关系和患者良好的依从性及信任。(龚雨西 张珺)

医生三件宝
言语、药物、手术刀
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关键词:
绒毛膜癌,抗癌,化疗,肝脏

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