卫健委10个医疗质量安全改进目标,这样去落实。

2021
02/26

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漫谈医管
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为进一步加强医疗质量安全管理,持续提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平,构建优质高效的医疗质量管理与控制体系,根据《医疗质量管理办法》,2021-02-20 国家卫健委发布了《2021年国家医疗质量安全改进目标》(以下简称《目标》)(国卫办医函﹝2021﹞76 号),这也是第一次国家层面设置医疗质量改进目标。

2021 年国家医疗质量安全改进目标一共有10个

  • 目标一 提高急性 ST 段抬高型心肌梗死再灌注治疗率

  • 目标二 提高急性脑梗死再灌注治疗率

  • 目标三 提高肿瘤治疗前临床 TNM 分期评估率

  • 目标四 提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率

  • 目标五 提高静脉血栓栓塞症规范预防率

  • 目标六 提高病案首页主要诊断编码正确率

  • 目标七 提高医疗质量安全不良事件报告率

  • 目标八 降低住院患者静脉输液使用率

  • 目标九 降低血管内导管相关血流感染发生率

  • 目标十 降低阴道分娩并发症发生率

(十个目标,有两个和感控有非常密切的关系,另外有几个目标也和感控有重要关联,院感工作任重而道远)

我国医疗质量管理与控制体系不断完善,工作机制日益成熟,医疗质量安全管理科学化、规范化、精细化程度不断提高,医疗质量安全基线情况逐步清晰,医疗质量安全水平持续提升。医院管理有非常多的环节,也就有非常多的目标和指标,这些目标和指标都是很重要的,在之前的三级公立医院和二级公立医院绩效考核中也有很多明确的指标,其中质量安全指标占比最大。

我国连续5年编制发布年度《国家医疗服务与质量安全报告》,也为以目标导向的医疗质量安全持续改进工作提供了数据支持和机制保障。

本次提出的10个目标,来源于国家发布的医疗质量安全管理制度、医疗质量控制指标、医疗技术临床应用管理规范或行业诊疗指南等相关政策要求,这些指标能够在质量安全报告中找到明确的数据支持,是在基于对我国医疗质量安全情况客观量化分析,充分考虑科学性、时效性、可操作性的基础上,针对当前医疗质量安全领域突出或者共性存在的薄弱环节和关键领域提出的。

目标一 提高急性 ST 段抬高型心肌梗死再灌注治疗率

目标二 提高急性脑梗死再灌注治疗率

目标三 提高肿瘤治疗前临床 TNM 分期评估率

目标四 提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率

目标六 提高病案首页主要诊断编码正确率

目标七 提高医疗质量安全不良事件报告率

数据来自《2019年国家医疗服务与质量安全报告》

在国家层面提出年度国家医疗质量安全改进目标(以下简称年度目标)有着非常重要的意义。尤其是当管理没有明确目标,没有方向的时候,这10个指标就是最好的指挥棒了。要把这10个指标落实,这一年的质量管理一定是很有成果的。当然由于医院种类级别不一样,不一定所有指标都能够用上,但部分指标是有的,来可以再按照这10个标准的模式,找几个合适自己医院的指标,一起来做。另外这个指标也会定期调整。《目标解读》中说“将根据2021年度目标改进工作实际和我国医疗质量安全年度监测情况,结合改革与发展工作重点,按年度发布国家医疗质量安全改进目标。”

医疗质量安全目标的落实,就是对医院医疗质量安全情况的总结分析和结果应用,又是进一步聚焦医疗质量安全的薄弱环节和关键点,明确改进方向,提升医疗质量安全管理科学化、规范化、精细化程度的重要手段。

医疗质量安全目标的落实,需要积极创新工作机制和方式方法,注重破除原有管理模式的部门、学科壁垒和工作障碍,提倡多部门、多学科有效协同,按照各目标核心策略制定符合本机构实际的管理组织架构、相关制度、工作机制和实施路径。尤其是要注重建立目标改进工作的调度和激励约束机制,充分调动相关管理人员和医务人员积极性。目标解读中,多处要求多部门联动。

医疗质量安全目标的落实,需要将目标纳入年度质控工作重点,纳入年终考核,纳入绩效考核,作为核心观察指标。《目标解读中》明确要求“各级各专业质控组织要将年度目标改进工作作为核心质控工作任务,为目标的实现提供技术支撑。”

医疗质量安全目标的落实,具体操作可以直接作为一个个品管圈的项目来开展,这就是10个问题解决型品管圈,在分析本院过去这些指标的基础上,找出差距,定出目标,分析原因,筛选出真因,制定计划,并实施,用一个品管圈的周期,规范的开展,应该能够取得很好的效果。


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关键词:
卫健委,医疗,质量,目标,安全,管理

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