熙心养护|长期卧床当心尿路感染，这些预防与护理措施要牢记

尿路感染是长期卧床患者的一个常见并发症，包括上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎），常见的临床表现包括尿频、尿急、尿痛、腰腹部疼痛等，可伴有体温升高等全身症状。因此，长期卧床患者尿路感染的预防就变得尤为重要。

这一期，我们来聊聊长期卧床患者尿路感染防护那些事。

病情观察

每天监测体温、有无腰腹部疼痛、排尿情况（尿频、尿急、尿痛症状）及尿液性质（颜色、性状、尿量等）。

会阴部护理

未留置导尿管者，每日使用41～43℃温水清洗会阴部及大腿内上 1/3处；留置导尿管者，每日使用温水、生理盐水或灭菌注射用水清洗会阴部、尿道口、导尿管表面。每日进行会阴部护理 1～2 次，并可根据病情及治疗需要（如大、小便失禁等）增加频次。

导尿管护理

（1）妥善固定导尿管和集尿袋，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

（2）保持集尿装置密闭、通畅和完整，尽量避免断开导尿管与集尿袋。

（3）使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋的尿液，避免集尿袋的排尿口触碰到收集容器，并及时关闭排尿口。

（4）及时更换导尿管，导尿管更换时间不应长于产品说明书要求的时限，如出现导尿管破损、无菌性或密闭性破坏、导尿管结垢、引流不畅或不慎脱出等情况时，应及时更换导尿管和集尿袋。长期留置导尿管的患者，不宜频繁更换导尿管。

（5）及时更换集尿袋，更换时间不应长于产品说明书要求的时限，发生感染、堵塞、密闭性破坏等情况应及时更换。

（6）沐浴或擦身时应当注意对导尿管的保护，不应当把导管插入水中。

早期活动

病情允许的情况下，应尽早下床活动（留置导尿管者，应妥善固定导尿管和集尿袋），必要时为其提供相应的辅助工具，保障安全。如果不能下床，则应定时变换体位。

饮食

建议清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，保证热量、蛋白质、维生素、水及矿物质的均衡。在患者病情允许情况下，成人饮水量达 2000～3000 mL/d，尽量每 2～3 h 排尿一次，维持尿量达 1500 mL/d 以上。入睡前限制饮水量，减少夜间尿量。

好了，本期就到这里了，下期再见~

参考文献

[1] 马玉芬,成守珍,刘义兰,刘戈,刘华平,刘莹,孙红,李芳芳,李峥,李艳梅,李真,吴欣娟,宋葆云,张晓静,金静芬,赵艳伟,曹晶,焦静,温贤秀,薄海欣.卧床患者常见并发症护理专家共识[J].中国护理管理,2018,18(06):740-747.

[2] 中华人民共和国卫生部.导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）.(2010-11-29).