胃肠镜检查前的采血、做心电图，是否有必要？

今天有个新入院的患者问我：“我是来做胃肠镜检查的，为什么医生还开了采血、心电图呢？有什么病就查什么，不相关的检查不是让我多花钱吗？”
今天，就给大家简单说说胃肠镜检查前这些事儿。

为什么要抽血检查？

1、血常规：
主要评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低，这些指标也往往是提示某些胃病，也能指导内镜医生在检查、诊断时候有所注意和侧重；另外，血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向，在需要活检或镜下治疗的时候会引起注意。

2、凝血机能：凝血系列检查主要评估凝血功能是否正常，因为做胃肠镜检查，有时会取活检，还可能会蹭伤黏膜、遇到小的胃肠道息肉直接切除处理，如果凝血功能不好，会导致出血量较多，甚至引发大出血，危及生命。有些患者长期服用阿司匹林、布洛芬、华法林、氯吡格雷等活血和消炎止痛类药物，以及某些激素类药物，活检或切除术时易出血，这时便需要完善凝血功能检查才能明确；还有极少数人是隐性出血性疾病，比如血友病，很可能在胃肠镜检查后出血不止，出现危险。因此，事先知道患者的凝血情况，便于提前采取预防措施和准备，防止不良后果的发生。


为什么要做心电图？

心电图检查是为了评估患者的心脏功能，胃镜前做心电图可排查心梗前期的胃痛牵涉痛。

1、普通胃镜由于会引起患者的不适，可能会给患者带来紧张、恐惧感，甚至能诱发心脑血管意外。例如严重心肺疾患，如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者均为胃肠镜检查的禁忌证。

2、心电图检查可以很直观地体现患者的心脏状况，所以胃肠镜前做心电图检查是对患者的负责。

3、心电图检查还可能鉴别是否有心梗的存在。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛，少数时候却表现为上腹部的疼痛（往往被误诊为胃穿孔、溃疡病或急性胰腺炎）。

4、由于无痛胃肠镜检查需进行静脉麻醉，所以存在麻醉风险，而心电图可以及时排查患者是否存在心律失常或心肌缺血的情况，以便麻醉师可以很好得评估患者麻醉风险，从而提供更合适的治疗方案。因此，麻醉胃肠镜还需要全程心电监护直到患者离开。

总之，在胃肠镜检查中，这采血检查和心电图检查的必要性是经过检验的，也是得到广泛认可的。这些做法，不仅是对医疗实践经验的肯定，也是最大限度、最大范围的保障患者健康。