胃肠镜检查前的采血、做心电图,是否有必要?

2021
02/25

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四平市中心人民医院
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今天有个新入院的患者问我:“我是来做胃肠镜检查的,为什么医生还开了采血、心电图呢?有什么病就查什么,不相关的检查不是让我多花钱吗?”
今天,就给大家简单说说胃肠镜检查前这些事儿。

为什么要抽血检查?

1、血常规:
主要评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低,这些指标也往往是提示某些胃病,也能指导内镜医生在检查、诊断时候有所注意和侧重;另外,血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向,在需要活检或镜下治疗的时候会引起注意。

2、凝血机能:凝血系列检查主要评估凝血功能是否正常,因为做胃肠镜检查,有时会取活检,还可能会蹭伤黏膜、遇到小的胃肠道息肉直接切除处理,如果凝血功能不好,会导致出血量较多,甚至引发大出血,危及生命。有些患者长期服用阿司匹林、布洛芬、华法林、氯吡格雷等活血和消炎止痛类药物,以及某些激素类药物,活检或切除术时易出血,这时便需要完善凝血功能检查才能明确;还有极少数人是隐性出血性疾病,比如血友病,很可能在胃肠镜检查后出血不止,出现危险。因此,事先知道患者的凝血情况,便于提前采取预防措施和准备,防止不良后果的发生。


为什么要做心电图?

心电图检查是为了评估患者的心脏功能,胃镜前做心电图可排查心梗前期的胃痛牵涉痛。

1、普通胃镜由于会引起患者的不适,可能会给患者带来紧张、恐惧感,甚至能诱发心脑血管意外。例如严重心肺疾患,如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者均为胃肠镜检查的禁忌证。

2、心电图检查可以很直观地体现患者的心脏状况,所以胃肠镜前做心电图检查是对患者的负责。

3、心电图检查还可能鉴别是否有心梗的存在。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛,少数时候却表现为上腹部的疼痛(往往被误诊为胃穿孔、溃疡病或急性胰腺炎)。

4、由于无痛胃肠镜检查需进行静脉麻醉,所以存在麻醉风险,而心电图可以及时排查患者是否存在心律失常或心肌缺血的情况,以便麻醉师可以很好得评估患者麻醉风险,从而提供更合适的治疗方案。因此,麻醉胃肠镜还需要全程心电监护直到患者离开。

总之,在胃肠镜检查中,这采血检查和心电图检查的必要性是经过检验的,也是得到广泛认可的。这些做法,不仅是对医疗实践经验的肯定,也是最大限度、最大范围的保障患者健康。

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关键词:
胃肠镜检查,凝血功能,心电图,血小板,采血

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