四平市中心医院泌尿外科腹腔镜下左侧疑难、少见腹膜后肿瘤切除术

腹膜后肿瘤分为原发性腹膜后肿瘤及继发性腹膜后肿瘤。其中原发性腹膜后肿瘤起源于腹膜后潜在腔隙，可来源于间叶组织、神经组织、淋巴、胚胎残留组织等。腹膜后肿瘤发病率低，在恶性肿瘤中不及1%，可发生于任何年龄，高发年龄为50~60岁。常难以早期诊断，治疗比较困难。腹膜后肿瘤的病因尚不清楚，可能与环境、辐射、遗传等因素有关。

腹膜后肿瘤位置较深，临床表现非特异性，多数患者在早期一般无明显体征，中晚期以腹部包块、腹痛、腹胀为主要表现。肿瘤压迫是腹痛最常见原因，肿瘤压迫肾脏和输尿管可表现为泌尿生殖系统症状，包括血尿、尿频、尿急、尿痛等，少数患者出现少尿或无尿。

治疗上首选手术治疗，尽可能切除肿瘤。由于腹腔镜手术具有损伤小、恢复快、出血少、并发症少、住院时间短等优点，已成为各种外科手术的金标准。

四平市中心人民医院泌尿外科于2021年1月21日应用腹腔镜技术，完成腹腔镜下左侧腹膜后肿瘤切除手术。因本例患者年龄较小，肿瘤较大，患者拒绝行开放手术。经过术前详细讨论后，我们决定采取经腹腔途径完成微创手术，过程顺利，效果满意。

患者，女，48岁，因体检发现左侧腹膜后肿瘤1年半入院。既往健康。入院完善腹部CT平扫+增强检查，明确诊断为“左侧腹膜后肿瘤”。因肿瘤较大（4.6*4.3cm），不除外“异位嗜铬细胞瘤及腹膜后恶性肿瘤”的可能性，于积极术前备血，与麻醉二科、普外二科及ICU充分沟通后，在全身麻醉下行经腹腔镜镜下左侧腹膜后肿瘤切除术，手术过程顺利。术后病理：符合神经鞘瘤。术后5天拔出腹腔引流管，术后7天出院，目前恢复良好。

腹腔镜腹膜后肿瘤切除手术的适应证：

腹膜后原发性或继发性的各类单发、与周围组织无明显粘连、直径〈6cm的肿瘤，亦包括异位嗜铬细胞瘤及副神经节瘤等。

腹腔镜腹膜后肿瘤切除手术的优势：

经腹腔腹腔镜腹膜后肿瘤切除手术具有创伤小，恢复快，出血少、并发症少、住院时间短、切口美观以及肿瘤切除完全的优点。