《第70届美国知识更新精粹》用药差错与用药安全

用药差错与用药安全：手术室中可预防性事件

    麻醉的实施和围术期医学的实践涉及许多用药。

    安全用药必须可靠性高，准确做到“五个正确”：正确的药物、正确的患者、正确的剂量、正确的时间以及正确的给药途径。

    因此，围术期医疗与麻醉过程中偶尔出现用药差错 medication errors，ME 和药物不良事件 adverse drug events ADE 不足为奇。

    近年来研究表明，在麻醉期间应用新技术和高度可靠性流程可提高用药准确性，并减少用药差错。

1，给药系统

医嘱-配发-准备-给药-监管

2,明确麻醉药物对患者安全性问题

可以将ME进行如下分类

①剂量不准确

②不准确药物

③遗漏

④重复

⑤乱入

⑥给药途径不准确

标红为发生率较高，且小儿患者中剂量不准确较成人更常见

3，提高麻醉药物安全性的文化、技术和流程举措

2017年，wahr等召开专家小组，采用改良德尔菲delphi流程并查阅文献，制定了提高麻醉药物安全性的建议。

麻醉文化列为提高安全性的第一位，突出表现为透明性和责任心，提高药物安全性的关键技术包括麻醉电子病历、CPOE computerized physician order entry 电子医嘱、自动定时提醒重复剂量、条码药物管理伴音频与视觉反馈以及带有智能参数库的输液泵。

提高药物安全性的关键流程包括：注射器标签、库房准备注射器、推车上标准化药物托盘、推车中部保存非常用的药物、双人核查输液泵设置以及保留所有药瓶和注射器以鉴别差错。