独家丨2021十大“年度目标”确定！县域医院如何布局开篇

王爱亮：我国医疗质量管理与控制体系不断完善，工作机制日益成熟，我国第一次从国家层面提出年度国家医疗质量安全改进目标，是对我国医疗质量安全管理科学化、规范化、精细化提出进一步要求，意义非凡。总起来讲是“指方向，划重点，教方法，建机制，育文化，重提升。”主要体现以下四点：

一是指引方向、聚焦问题。国家集全力聚焦医疗质量安全的薄弱环节和关键点进行改进，促进医疗质量安全管理进一步科学化、规范化、精细化。

二是优化机制，提高效率。打破传统部门与学科的壁垒，集中优势力量、充分调动医务人员积极性，加强工作交流，提高效率和水平。

三是营造氛围，培育文化。注重引导医疗质量安全理念的提升，营造人人关注、人人知晓、人人实践的医疗质量安全文化。

四是结果导向，重在提升。十项目标的出台凸显了国家以结果为导向，进一步加强医疗质量安全管理，持续提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平，构建优质高效的医疗质量管理与控制体系的态度。

王爱亮：一是基于国家政策要求。

1.2021年是“十四五”开局之年，中央深化改革委员会第十八次会议通过了《关于推进公立医院高质量发展的意见》。

2.《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》国卫医发〔2018〕29号文件指出；持续改进质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质的医疗服务是卫生健康工作的核心任务，也是深入推进医疗卫生事业高质量发展的重要工作内容；

3.公立医院高质量发展的核心是实现三个转变、三个提高，这10项目标是对三个转变和三个提高的践行；

4.国家公立医院绩效考核文件要求：医院发展的目标导向，倡导公益性、促进科学化、精细化管理的具体体现；

5.《三级医院评审标准（2020版）》中第二部分：医疗服务能力与医院质量安全指标的第2章第二条内容即为国家医疗质量安全目标改进情况，这项工作直接影响医院的等级评审。

二是通过我国现状评估分析，根据连续5年的医疗质量大数据分析，聚焦医疗质量安全的薄弱环节和关键点。

1.首先是影响我国人民群众健康的重大疾病：如心脑血管和肿瘤性疾病等；如目标1、2、3。

2.与医保支付密切相关的病案首页质量问题：如目标6。

3.医院获得性事件等影响患者安全的重大问题：如目标5、7、9、10

4.规范诊疗行为、合理用药领域比较突出的问题；如目标4和目标8。

三是国际先进方法的借鉴引用。目标管理是经过实践检验的现代管理方法，也是世界发达国家和国际组织开展医疗卫生领域管理的通用方法。

王爱亮：这10项目标中有明确目标值的。比如第一个指标，同时也是胸痛中心的认证指标：要求发病至首次医疗接触在12小时以内的STEMI患者实施再灌注救治的比例＞75%。2020年我院该指标为80%，同比2019年提高了9%，但是距离先进医院还有差距。

针对这一目标，我们可以分6步进行改善和提升：一是成立项目组；二是制定实施方案；三是明确职责；四是制定标准；五是组织实施；六是经验推广。

对于无明确目标值的目标，我院根据国家政策要求将该指标设定为优先级指标，成立项目组，通过数据收集对我院进行现状评估、分析并查找问题、设定目标值、以问题为导向，运用质量管理工具进行改善和提升。