独家丨2021十大“年度目标”确定!县域医院如何布局开篇

2021
02/25

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健康县域传媒
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记者:王营

来源:健康县域传媒

2月20日,国家卫生健康委下发《2021年国家医疗质量安全改进目标》(以下简称《年度目标》)。这是我国首次从国家层面提出年度国家医疗质量安全改进目标,也是国家首次以目标的形式,提出了医疗质量安全改进的年度“规划”。未来,国家医疗质量安全改进目标将按年度发布。



   

   

2021年国家医疗质量安全改进目标 


目标一 提高急性 ST 段抬高型心肌梗死再灌注治疗率

目标二 提高急性脑梗死再灌注治疗率 

目标三 提高肿瘤治疗前临床 TNM 分期评估率 

目标四 提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率 

目标五 提高静脉血栓栓塞症规范预防率

目标六 提高病案首页主要诊断编码正确率

目标七 提高医疗质量安全不良事件报告率

目标八 降低住院患者静脉输液使用率 

目标九 降低血管内导管相关血流感染发生率

目标十 降低阴道分娩并发症发生率

针对《年度目标》下发释放了哪些信号?为何会首选这10项目标?这10项目标对县域医院来说可操作性和实施难度如何等一系列问题,《健康县域传媒》记者采访了新里程医院集团首席医疗官、中国研究型医院学会医院管理品质分会理事王爱亮。

Q1、健康县域传媒:我国首次从国家层面提出“年度目标”,释放了哪些信号?

王爱亮:我国医疗质量管理与控制体系不断完善,工作机制日益成熟,我国第一次从国家层面提出年度国家医疗质量安全改进目标,是对我国医疗质量安全管理科学化、规范化、精细化提出进一步要求,意义非凡。总起来讲是“指方向,划重点,教方法,建机制,育文化,重提升。”主要体现以下四点:

一是指引方向、聚焦问题。国家集全力聚焦医疗质量安全的薄弱环节和关键点进行改进,促进医疗质量安全管理进一步科学化、规范化、精细化。

二是优化机制,提高效率。打破传统部门与学科的壁垒,集中优势力量、充分调动医务人员积极性,加强工作交流,提高效率和水平。

三是营造氛围,培育文化。注重引导医疗质量安全理念的提升,营造人人关注、人人知晓、人人实践的医疗质量安全文化。

四是结果导向,重在提升。十项目标的出台凸显了国家以结果为导向,进一步加强医疗质量安全管理,持续提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平,构建优质高效的医疗质量管理与控制体系的态度。

Q2、健康县域传媒:首次质量安全改进强调的这10项目标主要依据有哪些?

王爱亮:一是基于国家政策要求。

1.2021年是“十四五”开局之年,中央深化改革委员会第十八次会议通过了《关于推进公立医院高质量发展的意见》。

2.《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》国卫医发〔2018〕29号文件指出;持续改进质量,保障医疗安全,为人民群众提供安全、优质的医疗服务是卫生健康工作的核心任务,也是深入推进医疗卫生事业高质量发展的重要工作内容;

3.公立医院高质量发展的核心是实现三个转变、三个提高,这10项目标是对三个转变和三个提高的践行;

4.国家公立医院绩效考核文件要求:医院发展的目标导向,倡导公益性、促进科学化、精细化管理的具体体现;

5.《三级医院评审标准(2020版)》中第二部分:医疗服务能力与医院质量安全指标的第2章第二条内容即为国家医疗质量安全目标改进情况,这项工作直接影响医院的等级评审。

二是通过我国现状评估分析,根据连续5年的医疗质量大数据分析,聚焦医疗质量安全的薄弱环节和关键点。

1.首先是影响我国人民群众健康的重大疾病:如心脑血管和肿瘤性疾病等;如目标1、2、3。

2.与医保支付密切相关的病案首页质量问题:如目标6。

3.医院获得性事件等影响患者安全的重大问题:如目标5、7、9、10

4.规范诊疗行为、合理用药领域比较突出的问题;如目标4和目标8。

三是国际先进方法的借鉴引用。目标管理是经过实践检验的现代管理方法,也是世界发达国家和国际组织开展医疗卫生领域管理的通用方法。

Q3、针对这10项目标的改进,文件提出了核心策略。对于县域医院来说,具体实施起来的难度和可操作性如何?

王爱亮:10项目标可操作性很强。在《年度目标》出台的同时,国家配套发布了《2021年国家医疗质量安全改进目标说明》,给出了每项目标改进的核心策略,提供了目标改进的具体方法和路径,确保了目标的进一步实现。

1.指明改进的方向,重点突出;

2.目标明确:有明确的目标简述;

3.核心策略指导具体实施:成立团队、明确职责,制定标准、建立机制、持续改进;

4.贴近临床实际;

5.以问题为导向,运用质量管理工具,科学提升。

以“提高急性 ST 段抬高型心肌梗死再灌注治疗率”为例,可操作性方面,目标简述明确了改善的意义,重点突出;核心策略中明确了协作团队、需要制定的急救方案、标准化操作流程以及应急预案,需要建立培训、监测、数据收集、分析、验证、评价反馈以及激励机制等,对临床有非常大的指导性。

对县域医院来说,也有一定的难度和挑战。

1.需要跨部门合作,无缝隙衔接流程建立相当重要;

2.对信息化支持要求比较高,包括自主开发的个案管理系统、各时间节点自动化数据采集等;

3.改进工作的调度和激励约束机制,充分调动工作人员的积极性;

4.建立有效的沟通交流平台,包括对患者全周期的健康管理和建立健康教育体系。


Q4、健康县域传媒:能否结合这10项目标谈谈贵院的情况如何?下一步如何提升改善?

王爱亮:这10项目标中有明确目标值的。比如第一个指标,同时也是胸痛中心的认证指标:要求发病至首次医疗接触在12小时以内的STEMI患者实施再灌注救治的比例>75%。2020年我院该指标为80%,同比2019年提高了9%,但是距离先进医院还有差距。

针对这一目标,我们可以分6步进行改善和提升:一是成立项目组;二是制定实施方案;三是明确职责;四是制定标准;五是组织实施;六是经验推广。

对于无明确目标值的目标,我院根据国家政策要求将该指标设定为优先级指标,成立项目组,通过数据收集对我院进行现状评估、分析并查找问题、设定目标值、以问题为导向,运用质量管理工具进行改善和提升。

据了解,2021年度提出的10项医疗质量安全改进目标,主要涵盖心脑血管和肿瘤性疾病等重大疾病领域、病案质量和医院获得性事件等医疗管理领域、以及静脉输液率等问题比较突出的诊疗行为领域等3个方面。
这是国家首次以目标的形式,提出了医疗质量安全改进的年度“规划”,这十项目标将是促进医院发展的切入点和重要抓手,也会成为各县域医疗机构今年的核心工作。“十四五”开局之年,县域医疗机构将要以目标为导向,促进医院规范化、精细化高质量发展上做文章。
了解《2021年国家医疗质量安全改进目标》原文,点击下方阅读原文。
责任编辑:王营
审核:汪言安
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
县域,布局,医院,改进,安全,导向,管理

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