肿瘤思维导图24期 | 经典型骨肉瘤CSCO2020诊疗指南

      经典型骨肉瘤（Osteosarcoma）是骨骼最常见的原发性恶性肿瘤，全世界发病率约为 2-3 / 100 万[1]，约占所有恶性肿瘤的0.2%，好发于儿童和青少年，中位发病年龄是 20 岁，最常见发病部位是股骨远端、胫骨近端及肱骨近端。目前骨肉瘤的治疗是以外科治疗为主的综合治疗，外科治疗边界是手术成功的最关键因素，术前新辅助化疗可提高肢体骨肉瘤的保肢率。对于可手术切除的患者，采用新辅助化疗-外科手术-术后化疗的综合治疗模式，5年生存率可达60%~80%[2-5] ；不能接受手术治疗的骨肉瘤患者可考虑联合放化疗。对于新辅助化疗敏感的非转移性病例，放疗后的5年局部控制率可达到90%[6]。

骨肉瘤最常见的转移部位为肺，其次是骨，转移多发生于2年之内。不论肺转移灶何时出现，能够局部治疗者均应行局部治疗。切除肺转移瘤可改善骨肉瘤肺转移患者的预后，提高总体生存率，二次手术缓解者的5年生存率可达31%[7]。

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  注：1)所有思维导图制作参考“中国临床肿瘤学会指南工作委员会，骨肉瘤诊疗指南CSCO2020版，人民卫生出版社”

        2)所有图片均可保存和放大。

本期参考文献：

［1］PICCI P. Osteosarcoma (osteogenic sarcoma) . Orphanet J Rare Dis, 2007, 2: 6

［2］ MEYERS P . A. , SCHW ARTZ C L, KRAILO M D, et al. Osteosarcoma: the addition of muramyl tripeptide to chemotherapy improves overall survival—a report from the Children’s Oncology Group. J Clin Oncol, 2008, 26 (4) : 633-638.

［3］ CHOU A. J. , KLEINERMAN E S, KRAILO M D, et al. Addition of muramyl tripeptide to chemotherapy for patients with newly diagnosed metastatic osteosarcoma: a report from the Children’s Oncology Group. Cancer, 2009, 115 (22) : 5339-5348.

［4］ XU M. , XU C X, BI W Z, et al. Effects of endostar combined multidrug chemotherapy in osteosarcoma. Bone, 2013, 57 (1) : 111-115.

［5］ XU H, HUANG Z, LI Y , et al. Perioperative rh-endostatin with chemotherapy improves the survival of conventional osteosarcoma patients: a prospective non-randomized controlled study. Cancer Biology & Medicine, 2019, 16 (1) : 166-172.

［6］MACHAK G. N. , TKACHEV S. I. , SOLOVYEV Y . N. , et al. Neoadjuvant chemotherapy and local radiotherapy for high-grade osteosarcoma of the extremities. Mayo Clin Proc, 2003, 78 (2) : 147-155.

［7］GARCIA FRANCO CE, TORRE W, TAMURA A, et al. Long-term results after resection for bone sarcoma pulmonary metastases. Eur J Cardiothorac Surg, 2010,37: 1205-1208.