肝癌的三级预防望周知！

文章转载自：肝胆胰外科前沿观察

近些年，肝癌夺走了太多人的生命。2月3日，年仅43岁的知名音乐人、演员赵英俊因肝癌病逝；2019年，69岁的香港演员李兆基因肝癌扩散至肺部去世；2018年9月28日，54岁的歌手臧天朔因肝癌去世；就在同一天晚间，66岁的相声表演艺术家师胜杰也因肝癌病逝；2005年，42岁演员傅彪因肝癌去世……近日，香港知名影星吴孟达，也确诊了肝癌！

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年最新全球癌症负担数据显示：2020年我国肝癌死亡病例数达39万例，仅次于肺癌排在第二位！由于肝癌早期症状并不容易被发现，当多数病人出现症状后再去复诊，肝癌已经发展至中晚期，丧失掉了手术治疗的机会！

那如何才能有效的预防肝癌呢？医学上有「三级预防」，即针对肿瘤的发生、发展和恶化的三个阶段，有三种预防措施。做好肝癌的“三级预防”可以有效避免肝癌的发生，降低肝癌的复发率。

一级预防：病因预防

在世界范围内，80%的肝癌病例是由乙肝病毒感染造成的。

大量研究表明，乙肝病毒并不会直接杀伤肝细胞，其主要的致病机制是因乙肝病毒感染引发机体免疫应答导致肝细胞损伤及炎症发生，而炎症的反复存在是慢性乙肝患者进展为肝硬化甚至肝癌的重要因素。

因此，接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒的感染，也能很大程度上减少肝癌发生的几率。

二级预防：乙肝和肝癌的早筛早治

在我们临床的检验过程当中，肝癌的检测项目主要包括检测血液里面甲胎蛋白、腹部B超和上腹部核磁共振。

做好肝癌的二级预防，就是对于已经有乙肝、丙肝的患者，及时进行有效的抗病毒治疗也可减少肝癌的发生。同时，对慢性肝炎患者进行定期肝功能、甲胎蛋白和彩超检查（每4-6个月一次）有助于早期发现小肝癌。

对于那些患有肝炎或肝硬化的高危人群，要积极的进行控制治疗。如慢乙肝患者就要及早进行抗病毒治疗，最大限度的抑制乙肝病毒，控制病情的发展及恶化。美国肝病指南、欧洲肝病指南等，均一致推荐富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、替诺福韦酯（TDF）或恩替卡韦（ETV），这三类药物作为乙肝抗病毒治疗的首选药物。

三级预防：肝癌的综合治疗

除了肝癌的早期筛查，肝癌的三级预防重点在于临床的综合治疗，包括多学科的讨论，更好的帮助肝癌患者制定个体化治疗方案。对于已经查出患有肝癌的患者，一定要根据个人的病情，选择合适的治疗手段，积极的进行个体化治疗，最大限度的延长患者的生存期及提高患者的生存质量。

总之，对于肝癌的三级预防，要有效切断“乙肝-肝硬化-肝癌”的恶性转变过程，临床应给予积极治疗，即早发现、早治疗。一旦确诊，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况选择合理的治疗方案。