随手笔记丨美国免疫实施咨询委员会关于疫苗接种时间表的更新信息

2021年2月，美国CDC更新了疫苗接种时间表以及相关说明，涉及的疫苗品类较多而且很多和接种建议有关，包括以下部分：

（注：以下内容非国内免疫程序，各国传染病流行情况和防疫策略都有所不同，不能认为国外的就是对的或者“循证”的，要客观看待不同国家和地区的免疫策略以及疫苗应用要求）

1.儿童疫苗（＜18岁）：

图源：americanprogress.org

①百白破（DTaP和Tdap）疫苗：

加入了7岁以下儿童应用DTaP处理伤口的建议——除清洁伤口和轻微伤口以外的情况，自上次接种含破伤风组分疫苗超过5年，则可使用DTaP。

②b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗（这里仅更新了15月龄以上信息，但是为了描述清楚就都写上了）：

图源：sohu.com

a. 1.5-6月龄接种第1剂：（巴斯德的安尔宝/潘太欣、GSK的贺新立适）2、4、6月龄各接种1剂，12-15月龄接种第4剂；（MSD生产的PedvaxHIB）

b. 7-11月龄接种第1剂：间隔≥4周接种第2剂，12-15月龄接种第3剂，第3剂和第2剂间隔≥8周。

c. 12-14月龄接种第1剂：间隔≥8周接种第2剂。

d. ＜1岁已完成2剂Hib疫苗（MSD生产的PedvaxHIB）接种：12-59月龄加强1剂，加强针和第2剂间隔≥8周。

e. 15月龄以上接种1剂：无需加强剂量；15-59月龄未接种过Hib疫苗则仅需接种1剂。

f. ≥60月龄非高风险人群无需接种。

③甲型乙型肝炎联合疫苗（GSK的Twinrix）：

可以按0、1、6个月的程序接种3针；也可以用0、7、21-30天各接种1针，12个月加强1针的4针程序。

④乙肝疫苗：

图源：pinlue.com

对于乙肝阴性母亲生的＜2000g的婴儿：在1月龄或出院时接种第1剂（虽然没有完全描述，但应该是经评估健康状况稳定的情况下——卤注）。

⑤HPV疫苗：

明确了接种过程中出现中断（没苗或者怀孕等），后续剂次无需重新接种，只要完成未接种剂次即可。

⑥流感疫苗（太多了，我浓缩一下）：

图源：sohu.com

a. 除了出现荨麻疹以外的鸡蛋过敏（即便是出现过血管性水肿、呼吸窘迫、需要急救或使用肾上腺素）外可以每年正常接种流感疫苗。

b. 即便没有过敏史，接种任何疫苗都可能出现严重过敏，接种单位得有抢救资质。

c. 既往对流感疫苗本身的任何严重过敏都是流感疫苗接种禁忌症。

d. 流感减毒活疫苗从LAIV改成了LAIV4（美国只有4价减毒活疫苗——卤注）。

e. 2岁以下儿童为流感减毒活疫苗禁忌。

f. 在过去48小时内使用流感抗病毒药物奥司他韦（oseltamivir）或扎那米韦（zanamivir），在过去5天内使用帕拉米韦（peramivir）治疗，或在前17天内接受巴拉沙韦（baloxavir）治疗。

⑦四价流脑结合疫苗（全球流脑都烧脑）：

a.  添加了一个-TT疫苗（MenQuadfi）。

b. 解剖性或功能性无脾、HIV、感染者、补体缺乏、使用补体抑制剂的情况下使用MSD的Menveo（-CRM197）增加一个程序：可以接种3剂或4剂——3-6月龄开始接种第1剂（6月龄前完成1剂或2剂接种），然后间隔≥8周且至少7月龄再接种1剂，然后在≥12月龄接种再接种1剂。

⑧肺炎球菌疫苗：

图源：zhihu.com

详细阐述了不同健康状况人群不同年龄接种13价后再接种23价的具体建议，具体包括：

a. 慢性心脏病（尤其是发性先天性心脏病和心力衰竭）；慢性肺部疾病（包括用大剂量口服糖皮质激素治疗的哮喘）；糖尿病；

b. 脑脊液漏；人工耳蜗；

c. 镰状细胞病和其他血红蛋白病；解剖性或功能性脾功能不全；先天性或获得性免疫缺陷；HIV感染；慢性肾功能衰竭；肾病综合征；恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金病和其他与免疫抑制药物或放射治疗相关的疾病；实体器官移植；多发性骨髓瘤：

d. 慢性肝病、酒精中毒。

2.成人疫苗（≥18岁）：

①甲型乙型肝炎联合疫苗（GSK的Twinrix）：

可以按0、1、6个月的程序接种3针；也可以用0、7、21-30天各接种1针，12个月加强1针的4针程序。

②乙肝疫苗：

60岁以上接种需要临床评估。

③HPV疫苗：

图源：zhihu.com

a. 建议所有26岁以下的适龄人群接种HPV疫苗；

b. ≥15岁人群应采用3剂接种，第1剂和第2剂间隔1-2个月，第2剂和第3剂间隔≥3个月；第1剂和第3剂间隔≥5个月，如果接种接种过于提前需重新接种对应剂次。

c.  27-45岁接种应经过临床评估后决定接种2剂或3剂。

d. 免疫功能低下、HIV感染者：接种3剂，不考虑年龄（即9-45岁都应接种3剂——卤注）。

④流感疫苗（浓缩）：

a. 除了出现荨麻疹以外的鸡蛋过敏（即便是出现过血管性水肿、呼吸窘迫、需要急救或使用肾上腺素）外应在能识别和处置过敏反应的医疗机构接种。

b. 即便没有过敏史，接种任何疫苗都可能出现严重过敏，接种单位得有抢救资质。

c. 既往对流感疫苗本身的任何严重过敏都是流感疫苗接种禁忌症。

d. 流感减毒活疫苗从LAIV改成了LAIV4（美国只有4价减毒活疫苗——卤注）。

⑤流脑结合疫苗：

a. 添加了一个-TT疫苗（MenQuadfi）。

b. 较高风险环境的集体生活者或男同需要使用加强剂次，包括四价结合流脑和B群结合流脑。

⑥肺炎球菌疫苗：

没有接种过13价肺炎球菌结合疫苗的65岁以上人群应根据临床评估后接种1剂13价肺炎球菌结合疫苗。

a. 13价肺炎结合疫苗和23价肺炎多糖疫苗不能一起接种。

b. 优先接种13价肺炎疫苗。

c. 两种疫苗接种至少间隔1年。

⑦百白破（Tdap）疫苗：

除清洁伤口和轻微伤口以外的情况，自上次接种含破伤风组分疫苗超过5年，则可使用Tdap（百白破）或Td（白破）；接种史不明优先选择Tdap；孕妇使用Tdap。

⑧带状疱疹疫苗：

图源：sina.com

删掉了减毒活带状疱疹疫苗相关信息，因为已经不用了。

愿天下无疫！

=完=

免责声明：本文为个人兴趣创作，仅为让更多普通人对疫苗有更加清晰的认识，内容观点不代表任何组织、单位、机构，未接受任何形式赞助，所使用的素材均来源于公开网络，如果内容有误，大家多做自我批评。

打赏