治疗帕金森病的方法有哪些?听听专家怎么说

2021
02/25

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常笑健康
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帕金森病属于神经系统性疾病,好发于老年人身上。目前为止帕金森病的病因还不明确,不过可通过用药和手术的方式来控制其症状,延缓病程发展。

01

药物治疗


一旦明确诊断,建议尽早用药,尤其当疾病影响病人日常生活和工作能力时,适当的药物治疗可不同程度地减轻症状,并可以减少并发症而延长生命。以替代性药物如复方左旋多巴、多巴胺受体激动药等效果较好。

1、抗胆碱能药物

可协助维持纹状体的递质平衡,适用于震颤明显的年轻病人。常用药物有苯海索(安坦), 1~2mg口服,3次/天;或东莨菪碱、甲磺酸苯扎托品等。

2、金刚烷胺

能促进神经末梢释放多巴胺,并阻止其再吸收,对少动、强直、震颤均有改善作用。可与左旋多巴等药合用,100mg口服,2次/天。

3、复方左旋多巴

由于多巴胺不能透过血脑屏障进入脑内,对脑部多巴胺缺乏的替代疗法需应用其前体左旋多巴。复方多巴制剂可增强左旋多巴的疗效和减少其外周不良反应,是治疗帕金森病最基本、最有效的药物。

常用药物为多巴丝肼(美多巴;左旋多巴加苄丝肼),口服治疗62.5mg开始,2~3次/天,视症状控制情况,缓慢增加其剂量和服药次数,最大剂量不应超过250mg,3~4次/天。

4、多巴胺受体(DR)激动药

能直接激动纹状体,产生和多巴胺相同作用的药物,从而减少和推迟运动并发症的发生。常用药物有普拉克索、吡贝地尔和罗匹尼罗。

5、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制药

通过抑制左旋多巴在外周的代谢,使血浆左旋多巴浓度保持稳定,并能增加其入脑量。一般与复方左旋多巴制剂合用,可改善其疗效,改善症状波动。常用药物有恩他卡朋。

6、单胺氧化酶B(MAO-B)抑制药

通过抑制多巴胺分解代谢,增加脑内多巴胺含量。与复方左旋多巴制剂合用可增加疗效,同时对多巴胺能神经元有保护作用。常用药物有司来吉兰、雷沙吉兰等。

02

外科治疗


对于长期药物治疗疗效明显减退,同时出现异动症的病人可以考虑手术治疗,但手术只是改善症状,不能根治,术后仍需药物治疗。

手术方法有立体定向神经核毁损术脑深部电刺激术(DBS)。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核(Vim)和苍白球腹后部(PVP)。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核,以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点。

DBS因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。目前正在探索采用干细胞移植结合基因治疗的新疗法。

03

中医治疗


中药、针灸等治疗方法对改善症状能起到一定的积极作用,但需到正规医疗机构,在专业医师的指导下进行治疗。

04

康复治疗


如进行肢体运动、语言、进食等训练和指导,可改善病人生活质量,减少开发症。心理疏导与疾病教育也是帕金森病的重要综合治疗措施。

帕金森病人体力下降,因此不能做剧烈运动,运动以提高耐力以及维持关节活动度为主。平时要注意饮食多样化,能满足身体对各种营养需求,注意食物细软且易消化,利于咀嚼和吞咽。

最后提醒大家,帕金森病的治疗专业性很强,用药必须在有经验的神经科医生指导下使用,以保障安全和疗效。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
左旋多巴制剂,帕金森病,多巴胺,疗效

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