术前穿刺活检与术中快速冰冻的比较分析

近年来，超声引导下穿刺活检术在临床应用广泛，其具有诊断准确、无开放式损伤、取材成功率高等优点。然而该技术受医师操作手法的影响，同时所取组织制作石蜡切片诊断的周期较长。

随着病理技术的不断发展，快速冰冻切片及诊断已广泛应用于临床病理工作当中。快速冰冻切片是指在低温条件下将组织样本进行快速冷冻，当冷冻达到一定硬度后将其切片，能有效保存组织样本的酶活性和结构，进而进行病理诊断。其操作简单快速，无需进行如同石蜡切片的长时间流程制作；组织变化不大，不会对组织结构、脂肪和类脂等成分造成影响；短时间内诊断，有效判断病变性质、肿瘤良恶性、手术切缘情况等。但是在实际制作快速冰冻切片及诊断过程中，如若快速冷冻的时间、温度等因素未按相关标准进行，极易造成病理组织形成冰晶；若组织本身脂肪较多或内有钙化灶时，则容易出现组织不完整、刀痕褶皱形成等情况，影响组织结构及细胞形态观察。当遇到特殊病例诊断困难时，还需警惕诊断陷阱，避免误诊。

现本文结合日常病理工作中的病例，主要从以下几个方面分析术中快速冰冻与术前穿刺活检。

例1.腭部肿物术中快速冰冻：切缘行墨汁染色，判断切缘有无肿瘤组织累及。

例2. 肺结节术中冰冻明确病变性质。

例3甲状腺结节术中快速冰冻切片，肿瘤可见乳头状结构，细胞形态清晰。

例4.甲状腺结节术中冰冻切片，内有砂砾体，组织切片不完整，细胞形态不清晰。

例5.术前乳腺穿刺组织石蜡切片：对于病理形态无法明确者，可行免疫组化检查。

综上所述，术前穿刺活检及术中快速冰冻切片诊断，都有自身的优势及不足。临床医师需要严格把握送检要求、充分结合临床治疗计划进行取组织送病理科检查。同时病理医师需要与临床医生沟通及交流，充分结合患者临床资料进行诊断，避免漏诊、误诊。