术前穿刺活检与术中快速冰冻的比较分析

2021
02/24

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衡道病理
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近年来,超声引导下穿刺活检术在临床应用广泛,其具有诊断准确、无开放式损伤、取材成功率高等优点。然而该技术受医师操作手法的影响,同时所取组织制作石蜡切片诊断的周期较长。

随着病理技术的不断发展,快速冰冻切片及诊断已广泛应用于临床病理工作当中。快速冰冻切片是指在低温条件下将组织样本进行快速冷冻,当冷冻达到一定硬度后将其切片,能有效保存组织样本的酶活性和结构,进而进行病理诊断。其操作简单快速,无需进行如同石蜡切片的长时间流程制作;组织变化不大,不会对组织结构、脂肪和类脂等成分造成影响;短时间内诊断,有效判断病变性质、肿瘤良恶性、手术切缘情况等。但是在实际制作快速冰冻切片及诊断过程中,如若快速冷冻的时间、温度等因素未按相关标准进行,极易造成病理组织形成冰晶;若组织本身脂肪较多或内有钙化灶时,则容易出现组织不完整、刀痕褶皱形成等情况,影响组织结构及细胞形态观察。当遇到特殊病例诊断困难时,还需警惕诊断陷阱,避免误诊。

现本文结合日常病理工作中的病例,主要从以下几个方面分析术中快速冰冻与术前穿刺活检。


南昌大学第一附属医院

病理科 詹媛


一. 送检要求比较

   

例1.腭部肿物术中快速冰冻:切缘行墨汁染色,判断切缘有无肿瘤组织累及。

 


例2. 肺结节术中冰冻明确病变性质。

   

二. 制片流程比较

   

三. 切片质量比较

   

例3甲状腺结节术中快速冰冻切片,肿瘤可见乳头状结构,细胞形态清晰。

   

例4.甲状腺结节术中冰冻切片,内有砂砾体,组织切片不完整,细胞形态不清晰。

四. 病理诊断比较

   

例5.术前乳腺穿刺组织石蜡切片:对于病理形态无法明确者,可行免疫组化检查。

   

综上所述,术前穿刺活检及术中快速冰冻切片诊断,都有自身的优势及不足。临床医师需要严格把握送检要求、充分结合临床治疗计划进行取组织送病理科检查。同时病理医师需要与临床医生沟通及交流,充分结合患者临床资料进行诊断,避免漏诊、误诊。

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关键词:
甲状腺结节术,石蜡切片,活检,冰冻,穿刺,分析

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