颅脑损伤后注意事项

 

我朋友因脑外伤在我们当地医院刚刚做了手术，请问术后该注意些什么问题?

听我给你说.......

 

脑外伤全麻手术后 一般情况下应当注意以下几点:

①体位:全身麻醉尚未清醒的病人应取仰卧位，头部旋向一侧，以便于呼吸道护理。如果病人已清醒,无休克症状,为了降低颅压，可考虑采用头高15° ~ 30°的斜坡卧位。颅后窝手术后清醒的病人最好取侧卧位，需要时可取侧俯卧位，面部稍侧向下，有利于口腔分泌物引流，防止误吸和窒息。翻身时应防止头部扭曲;

②饮食和输液:一般神经外科手术后清醒的病人，次日就可以开始进用流质饮食，第3天改用半流质饮食，然后过渡到普通饮食。较大的手术或全身麻醉术后，病人尚未恢复消化道功能,应禁食2~3天,然后根据病情逐渐恢复饮食。后组颅神经损害较严重即吞咽困难，一时难以好转的病人，术后2~3天可鼻饲营养饮食。手术后禁食的病人，成人每日补液1500 ~ 2000 ml,并适量补给电解质。液体应分配在24小时之内补给，不可在短时间内过快或大量输人，以免加重脑水肿或心脏的负荷;

③氧疗法:术后给氧对神经外科病人有很大的好处，它可提高动脉血氧饱和度，改善脑的氧代谢,减轻脑水肿,有利于脑功能的恢复。给氧流量一般为2 L/分钟，氧浓度最好为30%左右,使用人工呼吸机给氧的浓度不得超过40%。如果给氧浓度> 50% ，不宜超过24小时，以免损害肺组织。对有些病人，条件允许时可考虑做高压氧治疗，以改善病人的基本状况。

④切口的处理:保护好切口防止污染是手术后的重要环节。敷料被渗血浸透，应在严格无菌操作下及时更换。引流物应在24小时左右拔除，一般不超过36小时，拔除后应将预置的缝线结扎，如果有漏液，还应加缝1-2针。头部手术拆线时间为5-7天，后枕及颈项部为8-10天，个别体质较差，愈合不良的病人可再延长1-2天或间断拆线，数日后证明确实愈合后再全部拆除。若有头皮下积液，应在无菌操作下，采用粗针头穿刺抽液，而后局部加压包扎。必要时，可重复穿刺。

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》