你好,“救命神器”——AED,请了解一下。

2021
02/24

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急救大叔聚
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今年1月23日开幕的北京市十五届人大四次会议上,北京市人民政府市长陈吉宁在会上报告,北京今年将实现地铁站、火车站、学校自动体外除颤仪(AED)全覆盖,做好急救技能培训、提高市民自救互救能力。

那么AED到底是什么东西呢?

对于关注过急救的朋友来说,AED的名字近些年越来越被大家熟悉和了解。但是不了解AED的民众仍然是绝大多数。


什么是AED?


AED是英文单词:Automated External Defibrillator的缩写,意思是自动体外除颤仪。它是一种智能的,便携的,可供非专业医务人员普通人使用的III类医疗器械,用于抢救因室颤、无脉性室速导致的心脏骤停。它对人体的特定区域放电,使心脏恢复正常的心跳节律。


 

    

那么什么是除颤仪呢?我们在电视中看到的医生在抢救病人时手里拿着像电熨斗一样的东西,那个就是除颤仪。只不过那种除颤仪叫手动除颤器(或者除颤监护仪),它是由专业医生使用的。而AED是自动除颤仪,它可以由经过培训的普通人使用,被广泛应用于医院以外的公共场所,比如地铁站、机场、学校、商城、电影院、体育场馆等。


为什么要普及AED?


心脏病一直是全球第一大致死病因,心脏骤停又是其中重要的一种致死病因。2001年,北京阜外医院华伟教授的流行病学统计抽样得出,我国心脏骤停的发生率是41.8人/10万人,以中国14亿人口计算,则是约58.5万人,这样每分钟都有一个以上的中国人去世于心脏骤停,远高于其他疾病。

心脏骤停往往无法预知,患者在死亡之前看起来与正常人无异,就如同台湾艺人高以翔先生一样,在录制节目的过程中突发心脏骤停离世。正因为如此,绝大部分心脏骤停都发生于医院之外。

当发生心脏骤停时,患者的心脏无法正常工作,因为患者将失去血液循环,人体的重要器官,如大脑将无法得到供血和供氧从而使脑细胞会出现不可逆的死亡,大约10分钟左右患者的室颤会消失,心脏会停止搏动,脑细胞也会死亡殆尽。不及时采取救治措施,患者的生命将终止。


 

 

(患者心律由正常变成室颤)

每晚除颤一分钟,患者的生存率会下降7%-10%,所以能否在患者倒地后的前几分钟让其得到有效救治是决定患者能否生存的关键。因此,一直有所谓“黄金四分钟”的说法。

10分钟的抢救窗口期,等救护车是来不及的。所以,遇到心脏骤停的病人,想挽救其生命,在救护车到来之前,必须经旁观者第一时间实施高质量的心肺复苏和AED快速除颤才可以挽救病人的生命。高质量的心肺复苏可以通过人工按压的形式维持低效率的血液循环,除颤可以让心脏重新启动正常的节律。所以,除颤是整个施救过程中的重中之重。


(美国心脏协会2020版院外心脏骤停生存链)


AED如何使用?


   
   
   
   
   
 
 
AED使用简单明了,开机之后,遵照语音和动画指导操作即可。
  1. 开机(因为AED品牌不同,有些AED开机需要按开关键,有些AED打开盖子自动开机)。
    开机之后,AED会自动进入语音提示,如解开病人衣服。按视频提示取出除颤电极片包装袋,并撕开包装袋取出电极片。
    撕下电极片塑料衬底,将电极片粘贴至指定区域(视频及电极片上均有提示粘贴位置)
    AED自动进入心律分析(AED会通过采集到的心电图智能分析其是否为可除颤心律),分析之后,AED会自动提示“建议电击”或者“不建议电击”。
    如提示建议电击,AED会自动充电,并在充电后闪烁放电按钮,请在提示周围人群“不要接触病人”后,尽快按下放电键。
    如提示不建议电击,AED不会充电,请按照AED提示继续做心肺复苏。


AED安装在哪?


究竟哪些地方需要放置AED呢?我们曾经看过美国、欧洲、日本、新加坡、台湾地区的各种法规和建议,各国普遍要求在学校、机场、车站、体育场馆、重要公共建筑物等人流密集区域放置AED。其中我国台湾地区的立法是最为全面的地区之一。

2014年,台湾地区立法要求八大类公共场所须安装AED设备。

  1. 交通要冲:机场、高铁站、二等站以上之台铁车站、捷运站、转运站、高速公路服务区、港区旅客服务区。
  2. 长距离交通工具:高铁、座位数超过十九人座且派遣客舱组员之载客飞机、总吨位一百吨以上或乘客数超过一百五十人之客船等交通工具。
  3. 观光旅游地区:国家级风景特定区及直辖市、县市政府主管之风景区,国家公园、森林游乐区、开放观光休憩活动水库、观光游乐业、文化园区、农场及其他等观光游乐性质地区。
  4. 学校、大型集会场所或特殊机构:高中以上之学校、法院、立法院、议会、健身或运动中心、殡仪馆、三千名以上人员之军营。
  5. 大型休闲场所:平均单日有三千名民众出入之电影片映演场所(戏院、电影院)、录影节目带播映场所、视听歌唱场所、演艺厅、体育馆(如小巨蛋)、图书馆、博物馆、美术馆。
  6. 大型购物场所:平均单日有三千名民众出入之大型商场(包括地下街)、卖场、超级市场、福利站和百货业。
  7. 旅宿场所:客房房间超过二百五十间之旅馆、饭店、招待所(限有寝室客房者)。
  8. 大型公共浴场或温泉区:旺季期间平时单日有一百人次出入之大型公共浴场及温泉区。

(北京地铁1号线东单站内的AED)


AED的相关法规


很多人很担心AED的安全性,也担心会不会因为其救治行为而惹上官司。其实AED是一个安全性非常高的医疗设备,AED会自动分析患者的心律,并给出建议电击或者不建议电击的提示,如果患者是一名不需要电击除颤的病人,AED便不会对患者放电,没有误操作而伤害到病人的可能。

我国新晋上路的《民法典》第一百八十四条规定:“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人不承担民事责任。

杭州市2020年出台的《杭州市公共场所自动体外除颤器管理办法》中规定:“鼓励具备急救技能的公民对急危重患者实施紧急现场救护。救助人因使用自动体外除颤器自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人依法不承担民事责任。

北京市人民政府2020年第18号文件《关于加强本市院前医疗急救体系建设的实施方案》中强调:“推动本市火车站、地铁站、交通枢纽、长途客运站、公园、景区、大型商场、体育场馆、社区等公共场所按标准配置AED等急救设施设备,引导党政机关、企事业单位等主动配置急救设施设备。”

《健康中国行动2019-2020》中提到:“完善公共场所急救设施设备配备标准,在学校、机关、企事业单位和机场、车站、港口客运站、大型商场、电影院等人员密集场所配备急救药品、器材和设施,配备自动体外除颤器(AED)。”

还有诸多省市都有相关“院前急救服务条例”和“文明促进条例”中都有关于普及AED,普及急救培训的说明。由此可见,公共急救和AED的普及是社会文明建设和国家发展的大战略。

高质量的心肺复苏和AED快速除颤是抢救心脏骤停的唯一方法。


 

 
 

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关键词:
公共场所,AED,电极片,地铁站,救命,急救,颤仪

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