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药物诱发肝病的分类

2021
02/24
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宫羽健康
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一些药物相关性肝脏损害的病变特点进行分类总结


几乎所有的药物都可能损害肝脏，但药物引起的肝脏损害的组织学差异较大，或有相当程度的重叠，肝活检的结果也往往并不能得出明确结论。现将一些药物相关性肝脏损害的病变特点进行分类总结如下：

一、急性病毒性肝炎样反应
常见药物：
双氯酚酸、氟烷、异氟烷、异烟肼、甲基多巴、苯妥英钠；
此类反应的病死率远高于病毒性肝炎；严重情况下出现桥接坏死的病理表现。
二、带状坏死
常见药物：
对乙酰氨基酚、四氯化碳；
此类药物有剂量依赖性；炎症反应可以忽略不计；病变主要局限在一个小叶区。
三、脂肪性肝炎，酒精性肝炎样反应
常见药物：
胺碘酮、哌克昔林、硝苯地平、丙戊酸；
此类病变组织学上可见炎症、非炎症以及合并胆管结构破坏。
四、脂肪性肝炎、小泡性
常见药物：
阿斯匹林、四环素、齐多夫定；
五、胆汁淤积
常见药物：
血管紧张素转换酶抑制剂、卡马西平、氯丙嗪、西咪替丁、复方磺胺甲恶唑、右丙氧芬、红霉素、雌激素、氟氯西林、氟哌啶醇、磺胺、三环类抗抑郁药物。
六、内芽肿性肝炎
常见药物：
别嘌醇、地尔硫䓬、奎尼丁、苯妥英、普鲁卡因胺、磺胺；
肉芽肿内组织细胞和嗜酸性粒细胞提示超敏反应。
七、静脉闭塞性疾病
常见药物：
化疗药物；
此类病变具有剂量依赖性。
八、慢性肝炎
常见药物：
胺碘酮、阿斯匹林、双氯芬酸、异烟肼、甲基多巴、苯妥英、呋喃妥因、曲唑酮；
此类病变在持续应用药物后出现；多数病例停药后肝炎可以缓解。
九、腺瘤、肝细胞癌
常见药物：
雌激素、合成代谢类激素。

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关键词:
脂肪性肝炎,阿斯匹林,胺碘酮,异烟肼,雌激素,苯妥英,肝病

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