好险!这种20%女性都有的瘤,也能引发生命危险!

2021
02/24

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温医一院
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子宫肌瘤是女性生殖器官中  
发生率较高的一种良性肿瘤
在日常生活中
因为看似「不痛不痒」
常常被人们忽视
但要注意的是
子宫肌瘤是会增大的
平时一定要注意
定期进行妇科检查


近期,温医大附一院妇科医护团队
就为一位肚子隆起如小丘
宫颈管内长了3个巨大肿块
突发大出血的患者
成功实施了全子宫切除术

阿姨肚子隆起如小丘

竟藏巨大肌瘤


 

53岁的蔡女士,常年在国外生活,20余年里从未去医院体检。而对于每月一次的“亲戚造访”,蔡女士也习以为常,在记忆中每次月经来潮经量都较多。一周前,例假如期到来,  但蔡女士发现此次的出血量较前明显增多,甚至需要用纸尿裤。  但她还是没有对此引起重视,心想到了这个年龄了,这次例假过了可能就好了。可没想到一周过去了,出血仍没有减少。


腊月廿十六,她在家人的陪同下来到温医大附一院妇科郑飞云教授门诊  。此时的蔡女士脸色苍白,肚子大得就像怀孕了6个多月一样。医生查体后发现,  蔡女士的盆腔内有巨大包块。急查血常规,医院危急值提示  “血红蛋白37g/L”(正常人约为115-150g/L)  ,重度贫血。由于情况紧急,医生建议蔡女士立刻住院。

急查新冠核酸和抗体后,蔡女士于当天紧急入院,我院输血科为其紧急输注4单位悬浮红细胞。  年关将近,考虑到患者生命体征平稳,暂时无活动性出血,复查血红蛋白已经升至60g/L,拟积极术前准备,择期手术治疗。  


 

3个巨大肿块,最大的如孕6月大小

专家手术完整切除


 

不料,次日下午,蔡女士  突然再次出现异常大量流血  ,查体时医生发现了“血崩”的元凶:  宫颈管内出血汹涌  。大量纱布压迫也没能成功止血,  性命攸关,紧急救治刻不容缓  。医师立即将情况汇报郑飞云教授。郑飞云当机立断,立即启动应急预案,联系输血科紧急备血输血,  带领医护团队迅速进入抢救状态  

在紧急向蔡女士及其家属交代了病情、风险及手术方式后,蔡女士被推入手术室,郑飞云手术团队为她实施了开腹全子宫切除术。术中发现,宫颈管内有3个巨大肿块,最大的约25*20*20cm,形状奇异,表面血管怒张,向盆壁延伸,紧贴周围组织。历经一个小时,凭借充分的术前准备和多学科专家的密切配合,终于完整切除了巨大的子宫,手术很成功。




* 术中取出的子宫肿瘤 *

幸运的是,术中冰冻病理提示“子宫平滑肌瘤伴囊性变”,为良性病变,切除巨大肿块后患者腹部趋向平坦柔软,术后第1天复查血红蛋白已升至78g/L,这让医护人员和蔡女士一家都松了一口气。

 

巨大的宫颈粘膜下肌瘤病例临床较少见,此次  手术的凶险在  于裸露的宫颈静脉破裂,出血快且凶猛,纱布难以压迫止血,如不及时抢救,短期内即可引起失血性休克,危及生命  。抢救就是与“时间”赛跑,与“死神”抗争,第一时间准确诊断,是抢救的关键。

看似短短一小时的手术,但实际上患者已经在“鬼门关”前走了一遭,好在这场惊心动魄的抢救,换来了最圆满的结局。

 科普时间 


01
子宫肌瘤有哪些常见症状?


 



作为女性患者最常见的妇科疾病之一,子宫肌瘤的常见症状有哪些呢?子宫肌瘤一般无明显症状,一般是体检时偶然发现,症状与肌瘤的部位及肌瘤有无变性有关,而与肌瘤大小、数目关系不大。常见症状有以下几种:




★ 月经量增多、经期延长:  该症状多由于肌瘤生长位置突出于子宫腔,使子宫腔增大,内膜面积增加而影响子宫收缩,此外肌瘤可能使肌瘤附近的静脉受挤压,导致子宫内膜静脉丛充血,从而引起月经量明显增多,经期延长,甚至达到贫血程度,出现乏力、心悸等症状。
★ 下腹部包块:  当子宫肌瘤生长到一定程度时,可以触摸到腹部有质地较硬的包块。
★ 白带增多:  当由于肌瘤生长而使宫腔面积增大时,可导致白带增多,一旦感染,可有大量脓性白带。
★ 压迫症状:若肌瘤生长位置靠近膀胱,会压迫膀胱,引发尿急、尿频;若肌瘤位于宫颈,会引起排尿困难、尿潴留;若肌瘤位于子宫后壁,则可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。
★ 疼痛:  常见于怀孕期间,或者是肌瘤扭转时,必要时就医对症处理。
★ 其他:  包括下腹坠胀、腰酸背痛,经期加重。肌瘤变性时有急性下腹痛,伴呕吐、发热;肌瘤扭转时可有急性腹痛,需要及时就诊。生长在宫腔内及引起宫腔变形的肌瘤会影响女性正常妊娠,甚至流产。若出现上述症状建议至门诊就诊。





02
出现哪些症状时需要手术治疗?


 


子宫肌瘤的治疗根据症状、年龄和生育要求,以及肌瘤的类型、大小、数目来全面考虑。没有症状的肌瘤一般不需要治疗,特别是近绝经期女性。绝经后的肌瘤多可萎缩或症状消失。建议每3-6月随访1次,若出现症状则考虑进一步治疗。


★ 月经过多导致贫血,药物治疗无效时。

★ 严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。

★ 肌瘤体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状。

★ 能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因时。

★ 怀疑有恶变可能。





03
我们可以做些什么呢?


 


子宫肌瘤发生的病因目前虽然尚未明了,但因肌瘤好发生于生育期,青春期前少见,绝经后萎缩或消退,提示其发生可能与女性激素有关。


 
① 定期检查  
建议育龄期妇女每年做1次妇科体检,如已发现有子宫肌瘤的话,一般建议3-6月复查1次,观察肌瘤变化的情况。  
② 重视月经,学会观察。  
月经是反映女性自身健康状况的良好观察指标,做到早发现,早诊断,早治疗。  
 

 

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关键词:
子宫肌瘤,女性,危险,症状,宫颈,妇科

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