2021年医保局八个大招知多少?应对举措少不了!

2021
02/24

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张廷杰
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人在江湖、身不由己,终于有时间开始更新公众号,各位小伙伴你们还好么?


目前,对医药企业和医药人影响最大的部门就是医保局,前几天一份《流传》的文件内容在网络中发布,不过,好像并没有引起大家的重点关注


一方面的原因是老调重弹、一方面是麻木了,风云药谈建议小伙伴们还是要重点关注并解读一下,那么,2021年开篇就聊点有深度的。

1基调相当的高


为建党100周年献礼:XXX,持政策的连续性、稳定性和可持续性,继续深化改革,狠抓精细化管理,为“十四五”开好局,以优异成绩庆祝建党100 周年


只要是不瞎,智商正常,都很能理解,充分理解这句话的分量;把这句话放到具体的医药行业中就是----2021年的力度要比2020年还要大一些。

2市场的新机会


医疗保障脱贫攻坚+乡村振兴+重特大病保险:精准扶贫已经做了有段时间,要与医疗领域的医疗保障扶贫相结合,攻坚战变成常态化。


惠民保险、罕见病药品、广大农村地区(基层市场),互联网+医疗(医药人不要光想着互联网+卖药,互联网+医疗的想法要再扩大、升级一下)。


这既不能理解成纯基层市场、也不能纯理解为新零售,而是一种阶段性政策的倾斜性产生的一定市场机会。


这种机会一般企业就过后看看热闹就好了,因为,大部分企业即没有听懂也没有这个架构和能力。

3药品、耗材集采常态化


集采:这两字这两年医药人听着都有点脑门疼,为什么?因为实在没什么好办法。


①已经落地的好好弄:第四批+心脏支架带量采的落地。


②2021年搞的大一点第五批先准备上,能联盟的联盟上,能纳入的都纳入进来


③耗材力度更大一些:分层、分类、分批的搞耗材带量采,,,你懂的。


④挂网的也要好好整,尤其是价格联动:山西带量采中标价格参与的企业都能看到,市场上一片哀嚎;山东带量采唱票直播,医药人底裤“被扒”,欲哭无泪;四川、河南带量采直接公示中标价格;京津冀带量采明确联动全国价格


那一个个没法见“公婆”的底价,相信不久就会在各省平台中“联动起来”,虽然,有协议期和“以量换价”的理由来安慰自己,可是,自古价格联动从来不需要理由。


就算是用郑智化的酒精麻醉自己也是不行的。


⑤医保结余留用:这个政策再次摆上台面,说明到时候是要真刀真枪的上,原来有一种声音--经济不好的地方不好落实可能不太会了。


这个政策直接影响集采产品的使用比例,同时,又提出鼓励医院和医生多用集采产品-------过几天风云药谈会整理一下,集采后产品的临床使用面面观。


(信息来源:Insight  风云药谈整理)

4 2021大招


做实做细医药价格和招采信用评价制度,实现全国医药企业守信承诺基本覆盖,以给予回扣、违法涨价为重点,产生一批取得治理实效的典型范本


这个真是要了老命了!


怎么会产生《失信》,基本上就是---“带金销售”---“医药代表备案”---CSO穿透查,其他的情况几乎很少见,涨价那玩意基本上都“短缺”了。


最核心产生一批取得治理实效的典型范本---反正得先收拾一批,不知道谁有幸会成为第一批了。

5DRG+DIP双打


DRG也好,DIP也好,不但听起来高大上,落实起来也是高大上;外企和头部企业在引领,有的企业在研究,大多数企业压根就没注意这个事。


反正也折腾了一两年了,好像对实际业务也没啥影响,就算是有影响可能也没算到DRG的头上。


想学到什么程度主要是看自己的意愿和投入资源性。

6 医共体(县域)


医联体、医共体也推进了好几年了,有的好有的坏,有人强烈欢迎、有人无可奈何。


这不光听起来挺美好,具体落实起来各地也有差异性,这不光涉及到组合,这组合的背后是效率与利益和权利的博弈。


能玩的小伙伴还是要玩玩的。

7医保目录大统一


药品:2020医保落地(3.1),省级增补继续消化(一般都是7.1前第二批清退掉),2022年全国一盘棋。


耗材:出台医保管理办法,准入目录---大事,大事,大事!!!


医保支付标准:除了国采以外,你猜--地方带量采的价格将会如何??

8全国医保大平台


难道这个平台2021年要落地?


15项医保信息业务编码全国标准统一,实现“一码通”,这个一直都是在加班加点的做。


全国医保信息平台---这个功能要是启动的化,药价将无限透明。



本来是十一项,但是,风云药谈整理的是和医药企业及医药人具体操作相关的政策,有一些觉得影响不大就没有写。



关于基药与9.8.6:还有小伙伴说,为什么这里没有提到基药和9.8.6,朋友--这个文件是医保局大大发的,基药那是卫健委婶婶发的,不一样。


不过,2021年基药确实会迎来“大考”。


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
医保局,举措,医药,耗材,集采,企业,政策

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