绝大多数人都不明白,这类人群的骨头脆弱如「玻璃」

2021
02/24

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神经内科余医生
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文章目录:

  • 什么是骨质疏松?

  • 髋部骨折的危害

  • 什么情况下,老人容易发生髋部骨折?

  • 如何尽量保持骨骼健康?

  • 如何预防跌倒?

  • 不小心跌倒后怎么办?


1

什么是骨质疏松?


骨质疏松,专业的解释是:


骨量降低,微结构破坏,骨骼脆性增加。


通俗地说,就是:

骨头不够强,容易断。


有多容易断?

容易到走路摔个跤,骨折了。


骨折有时候会让情况变得很严重,比如:


髋部骨折


千万不要小看髋骨骨折。

这种骨折极大地增加了老年人死亡和主要并发症的风险[1,2]。




2

绝大多数人

都低估了髋部骨折的危害


拿数据说话:


  • 院内死亡率大约为1%-10%[3]。

  • 1年死亡率为12%-37%[4]。

  • 一半的患者无法恢复独立生活能力[5]。



3

什么情况下,

老人容易发生髋部骨折?


主要危险因素有2个:


骨质疏松

跌倒



如何知道老人是否有骨质疏松呢?


由于在跌倒之前,骨质疏松可以没有症状,所以,检查很重要。


医学推荐:

建议年龄大于65岁的女性接受骨密度检测。


(这个年龄段的女性发生骨质疏松的风险最高。)


如果检查发现有骨质疏松,要去专业医生那接受正规的治疗。



生活中,如何尽量保持骨骼健康? 


建议:


  • 进食富含的食物,比如牛奶、酸奶、绿叶蔬菜。

  • 进食富含维生素D的食物,比如添加了维生素D的奶和海洋鱼类。

  • 服用钙和维生素D补充剂(如果食物来源不够的话)。

  • 体育锻炼,一日至少30分钟,一周数日。

  • 戒烟。

  • 戒酒。




4

除了骨质疏松,另一个容易造成骨折的因素是:


跌倒


据估计:

老年人髋关节骨折中,约90%仅是因为从站立位跌倒引起[6]。



如何预防跌倒?


推荐的方法:


改善环境,让家里更安全


  • 移开会绊倒或让老人滑倒的东西,包括家具、电线、杂物和松散的地毯。


  • 开窗或开灯,保持家中充分照明,让老人能轻松地看清路面。


  • 不要把东西放在高处,这样老人就不用冒险去攀爬拿东西。


  • 安装安全设施。家庭中,建议在最容易发生跌倒的地方(浴室、卧室和厨房),安装一些设施防止跌倒,比如,防滑垫,扶手杆等等。



穿合脚、结实的鞋子


  • 穿高跟鞋、鞋底打滑的鞋或太宽松的鞋(不合脚)容易造成跌倒。

  • 另外,光脚走路或只穿袜子走路也会增加跌倒风险。



使用拐杖或助行器


  • 如果医生推荐老人使用拐杖或助行器,一定要确保尺寸合适,并且要教会老人学会正确使用。



保持积极锻炼


  • 锻炼有助于降低跌倒的风险,还可能有助于防止在跌倒中受伤。

  • 推荐做一些对力量和平衡都有帮助的锻炼。比如,行走、游泳和太极拳之类。


服用维生素D片


  • 维生素D有助于强健骨骼和肌肉。

  • 有研究表明,服用维生素D可能会降低跌倒及受伤风险,尤其是在维生素D缺乏的成人中。



寻求医生的建议


  • 如果老人有身体疾病,或者在服用某些药物,建议寻求医生的建议。

  • 如果以前跌倒过,那么详细告知医生当时跌倒的具体情况,方便医生提供具体建议,防止再次跌倒。

  • 某些药物也会增加跌倒的风险,医生可以根据情况调整药物的种类和剂量。


5

不小心跌倒后怎么办?


建议立即看医生。


发生跌倒后,就算没有受伤也要立即看医生。


这里有个现象:

有一半以上的老人跌倒后,不会主动告诉医生他们跌倒了。


这个是很危险的。生活中,见过很多老人,跌倒后起初没有特别不舒服,但是数周之后出现头痛,反应迟钝,做头颅CT后发现是慢性硬膜下血肿(一种颅内出血)。


所以,我们建议:跌倒后要看医生。


医生除了查看有无跌倒损伤外,还会帮助病人寻找跌倒的原因,以及评估再次跌倒的可能性。同时,给出具体建议,预防跌倒的再次发生。

参考文献:

1.Am J Public Health. 1997;87(3):398.

2.Am J Epidemiol. 2009;170(10):1290. Epub 2009 Oct 4

3.J Am Geriatr Soc. 2013;61(12):2248.

4.BMC Musculoskelet Disord. 2011;12:105. Epub 2011 May 20.

5.Ann Intern Med. 1998;128(12 Pt 1):1010.

6.Baumgaertner MR, Higgins TF. Femoral neck fractures. In: Rockwood and Green's Fractures in Adults, Bucholz RW, Heckman JD, Rockwood CA, Green DP (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2002. p.1579.

作者:余周伟(神经内科余医生)

文章首发于公众号:睡眠与科学。




本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
骨质疏松,维生素D,脆弱,跌倒,骨骼

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