[SCI翻译]母乳喂养综合教育方案提高自我效能和纯母乳喂养率的有效性:一项单盲随机对照研究

2021-02-23 中卫护研院

我行我show！中国医院管理案例评选，医院卓越管理实践大秀场。点击查看

背景

众所周知，母乳喂养对婴儿和母亲的健康有益，尤其是产后前6个月内进行纯母乳喂养。然而目前对许多母亲来说，保持纯母乳喂养到产后6个月仍然是一个挑战。一项流行病学研究表明，在低收入或中等收入国家，6个月以下的婴儿中只有37%接受纯母乳喂养，而在高收入国家这一比例为63%。因此，制定有效的教育干预措施帮助母亲维持母乳喂养至产后6个月，以改善婴儿的健康非常有必要。

1.目的

制定以自我效能理论为基础的母乳喂养综合教育方案，评估干预措施对初产妇母乳喂养自我效能和态度的影响。

2.方法

基于自我效能理论，制定了为期3周的母乳喂养干预方案。干预组接受了母乳喂养计划，对照组接受标准护理。比较各组母乳喂养自我效能、婴儿喂养态度和母乳喂养率的得分，分别使用母乳喂养自我效能量表、爱荷华州婴儿喂养态度量表和结构化问卷进行评估。分别在招募时、妊娠36周和产后1周、1个月、3个月和6个月采集数据。

2.1

设计

这是一项单盲、随机对照试验，具有并行组设计。自2018年9月到2019年5月收集数据。参与者按照 1:1 的比例被随机分配到干预组（3周教育计划）、对照组（常规标准护理）。

2.2

参与者

在一家产前护理诊所通过简单随机抽样招募样本。参与者符合以下标准：

（1）≥20岁；

（2）单胎妊娠12至32周的初产妇；

（3）愿意母乳喂养；

（4）丈夫或伴侣愿意参加教育方案。

如果参与者及其伴侣没有时间参加教育方案，将被排除在外。如果参与者患有慢性疾病、有过早产、胎儿筛查异常或其他高危并发症也被排除在外。考虑到之前的对孕妇采用母乳喂养自我效能干预的随机对照试验中报告的30%的减员率，将参与者的最低人数设为100名女性。

2.3

干预

干预组的母亲及其伴侣接受标准常规护理和母乳喂养综合教育方案（IBEP）。 IBEP的发展是基于班杜拉的自我效能理论。自我效能理论表明，四种行为可以改变一个人的自我效能：直接经验、间接经验、口头劝说、情绪唤醒。

母乳喂养教育方案包括三节课程，分别在妊娠34周、35周和36周提供一次，每期包括4 - 5 对夫妇。课程涵盖了母乳喂养的好处，哺乳期间乳房的变化，婴儿的定位，吸吮技巧，以及与喂养有关的婴儿提示；专注训练，母乳喂养的母亲和伴侣分享他们对母乳喂养的期望，正确的婴儿坐姿或侧卧位，正确的吮吸乳房，父亲在母乳喂养支持中的角色，肌肤接触，以及母乳的分泌。

2.4

标准常规护理

干预组和对照组的母亲及其伴侣接受提供的标准常规护理，该标准基于爱婴医院倡议标准。这一倡议包括10个步骤，在产前检查和产后护理期间提供母乳喂养支持。在产前期间提供母乳喂养手册。此外，还向参与者讲授了分娩相关课程的获取途径。分娩课程包括产前检查、怀孕期间锻炼、分娩支持和产后护理(4小时)的重要性。母亲也可以报名参加2小时母乳喂养小组课程，内容包括母乳喂养对母亲和婴儿的好处，孕期和母乳喂养期间的营养，以及新生儿护理。标准的产后护理包括关于皮肤接触、母婴同室和母乳喂养手册。产后病房护士提供母乳喂养技巧的教育和指导。爱婴医院的护理人员鼓励妇女母乳喂养并提供产后住院支持，但不清楚母亲的分组情况。一旦参与者被分配到干预组或对照组，由于患者在不同的产后房间，不会产生母乳喂养信息的交换。

2.5

基线测量

2 . 5 .1. 参与者的人口统计学变量和健康特征

使用结构化问卷收集人口统计学变量，包括年龄、教育、婚姻状况、职业以及健康特征（分娩方式、喂养计划、婴儿性别）。

2.5.2.抑郁症状

研究使用台湾版本的爱丁堡产后抑郁量表(T-EPDS)来评估抑郁程度。量表包含10个条目，以4分制进行评分，从0(“否”)到3(“大部分时间”)；分数越高表明抑郁症状越严重。

2.5.3.焦虑症状

应用台湾版本的状态-特质焦虑问卷(T-STAI)评估焦虑症状。问卷共 20 项，采用4分制进行评分，从1(没有)到4(非常有)；分数越高说明焦虑程度越高。

2.6

结果评价

本研究的主要结果是母乳喂养自我效能的水平。次要结果包括婴儿喂养态度、纯母乳喂养率以及其他母乳喂养（纯母乳喂养或主要母乳喂养）。我们还收集了干预组对母乳喂养教育项目的满意度。

2.6.1.母乳喂养自我效能

采用台湾版本的母乳喂养自我效能量表(BSES-SF)，来测量母亲对自己母乳喂养婴儿能力的信心。量表共 14 项，每个项目得分从1分(没有一点信心)到5分(很有信心)；得分越高，自我效能感越强。

2.6.2.婴儿喂养态度

采用台湾版本的爱荷华州婴儿喂养态度量表(IIFAS)评估母亲的婴儿喂养态度，该工具已在美国、意大利、爱尔兰和其他国家广泛使用。量表共 17 项。每一个项目得分从1分“非常不同意”到5分“强烈同意”；得分越高，说明对婴儿喂养的态度越积极。

2.6.3.母乳喂养率

用问卷来确定产后四个时间点的母乳喂养率：1周、1个月、3个月和6个月。

母乳喂养频率使用了三个母乳喂养指标：

（1）只接受母乳喂养的婴儿；

（2）以母乳作为主要营养来源的婴儿，也接受配方奶粉、水、水性饮料或果汁等；

（3）奶瓶喂养。

2.6.4.对母乳喂养计划的满意度

干预组的参与者对综合母乳喂养教育计划的满意度通过研究人员编制的14项问卷进行评估。前13个项目涉及对课程教师、课程内容和学习情况的陈述，项目得分为1分(非常不同意)到5分(非常同意)。所有项目的得分相加并除以13，得分范围为1- 5分，得分越高表示对干预计划的满意度越高。

3.结果

3.1

参与者人口统计学和健康特征

在104名参与者中，52人被随机分配到母乳喂养综合教育组，52人被随机分配到对照组。其中，96人完成干预或常规护理，并在妊娠36周后完成检查；干预组的50名母亲和对照组的43名母亲在产后6个月完成了产后检查。退出的原因包括时间因素、早产或胎儿因素。

3.2

母乳喂养自我效能

当在完成综合母乳喂养教育计划后比较两组平均分数，与常规标准护理组相比，母乳喂养自我效能评分显著提高。

3.3

婴儿喂养态度

组间对比分析考察了母亲对母乳喂养态度的次要结果，组间最大差异出现在产后1周。在妊娠36周(p < 0 .001),1 个月(p < 0 .001),3 个月(p < 0 .001), 在产后6个月(p < 0 . 0 05) ，干预组喂养态度量表的平均得分显著高于对照组,最高的是产后1周。

3.4

母乳喂养率

3.4.1.纯母乳喂养

比较干预组和对照组在产后各时间点的纯母乳喂养和非纯母乳喂养率。尽管在所有时间点，干预组母亲的纯母乳喂养率均高于常规护理组，但只有6个月的时间点有显著差异(p < 0 .05) 。此外，在6个月时，干预组母亲完全母乳喂养婴儿的可能性是对照组母亲的两倍多。

3.4.2.纯母乳喂养或者主要母乳喂养

对干预组和对照组在产后所有时间点的纯母乳喂养或主要母乳喂养与奶瓶喂养的比率进行了比较。产后1周、1个月和3个月，接受综合母乳喂养教育的母亲表现出明显高于对照组的纯母乳喂养或主要母乳喂养率(p = 0 .02) 。干预组的母亲在3个月时更有可能实行纯母乳喂养或主要母乳喂养。

3.5

参与者对干预计划的满意度

满意度问卷的平均分数是4.9(范围，4.77- 4.91)，表明母亲和她们的伴侣对IBEP的各个方面都非常满意。

4. 结论

与接受常规护理的母亲相比，参加母乳喂养教育方案的母亲在母乳喂养自我效能、婴儿喂养态度和母乳喂养结果方面得分较高。表明，母乳喂养教育方案有助于帮助新妈妈及其伴侣维持母乳喂养。

河南宏力医院 刘泽超、曹串 翻译

北大医学部 王智帆 校对

免责声明· 我要投稿

母乳喂养率,教育,研究,婴儿,干预,护理

打赏

精彩评论

点击查看更多评论

国际数据
国内数据

更新于更多数据 >

确诊
疑似
治愈
死亡

确诊
疑似
治愈
死亡

姓名：
邮箱：
意见内容：
	还可输入500字

您的申请提交成功

[SCI翻译]母乳喂养综合教育方案提高自我效能和纯母乳喂养率的有效性:一项单盲随机对照研究

2.5.2.抑郁症状

2.5.3.焦虑症状

2.6.1.母乳喂养自我效能

2.6.2.婴儿喂养态度

2.6.3.母乳喂养率

2.6.4.对母乳喂养计划的满意度

3.4.1.纯母乳喂养

3.4.2.纯母乳喂养或者主要母乳喂养

精彩评论

相关推荐

健康界峰会

中国医院排行榜

全国医院擂台赛

公众号矩阵

关注我们

热门产品

您的申请提交成功

您的申请提交成功