全国细菌耐药监测网2014—2019年血标本病原菌耐药性变迁

目的  了解全国临床血标本常见病原菌分布及耐药性。

方法  对2014—2019年全国细菌耐药监测网（CARSS）上报的所有血培养分离菌耐药性进行分析。

结果  血标本共分离细菌1599273株，其中革兰阴性菌828846株（51.8%）。2014—2019年居前5位的病原菌无变化，居首位的为大肠埃希菌（402 818株，25.2%），其次分别为表皮葡萄球菌（193968株，12.1%）、肺炎克雷伯菌（162613株，10.2%）、人葡萄球菌（136396株，8.5%）和金黄色葡萄球菌（106915株，为6.7%）。非发酵菌中铜绿假单胞菌（43565株，2.7%）和鲍曼不动杆菌（37244株，2.3%）构成比最高，但呈逐年下降趋势。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在0.8%～1.6%，对美罗培南耐药率由0.8%上升至1.3%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率有所增高，耐药率为6.6%～11.7%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率有下降趋势，对阿米卡星的耐药率由7.1%降至2.6%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率有下降趋势。未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌属细菌。肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药性均较低。

结论  全国临床血标本常见病原菌以革兰阴性杆菌为主，病原菌菌种构成无明显变化。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率有所上升，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率有所下降，临床应加强血流感染病原菌的耐药监测，合理使用抗菌药物。