胶质母细胞瘤一定会复发吗？胶质母细胞瘤患者关心的热点问题解答

胶质瘤四期能活多久？脑部母细胞胶质瘤是几级，预后好吗？标准治疗方法是哪些？治疗效果取决于什么？关于四级胶质瘤患者的这些常见疑问，今天INC来统一解答。

胶质母细胞瘤（GBM）

英文简称GBM（glioblastomas），这是一种常见的脑部原发性癌症，临床也常简称“胶母”，是胶质瘤的一种，也称“胶质瘤四级”，约一半的胶质瘤患者为胶质母细胞瘤，是神经外科常见的恶性肿瘤。胶母是一种能迅速恶化的癌症，但医生们对这种类型的肿瘤已有深入的认知，也正在积极寻找它的治疗方法。以下是有关胶质母细胞瘤的8个必知事项：

1、何为胶质母细胞瘤？

胶质母细胞瘤是位于中枢神经系统上的肿瘤。它在脊髓和脑部的支持组织中形成，在通常情况下，它的发病更常见于成年患者。胶质母细胞瘤是一种星形细胞肿瘤，也就是说，它产生于颅内名为星形胶质细胞里，顾名思义，星形胶质细胞即为星星形状的细胞。

2、胶母的病理分型

a.原发性GBM：通常为IDH野生型胶母，是所有星形细胞瘤中最常见和最恶性的，占胶母的的90％以上，常见年纪较大的患者，预后比IDH突变型胶母差。

b. 继发性GBM：常为IDH突变型胶母，一般由低级IDH突变型星形细胞瘤引起的，多见于儿童或年轻患者。

c. 巨细胞型GBM:巨细胞胶质母细胞瘤是一个罕见亚型，占所有脑肿瘤的不足1％，占胶母的1-5％。

胶质母细胞瘤具体分型的比较（原发性、继发性、巨细胞型）

3、胶质母细胞瘤有哪些症状?

脑肿瘤的症状取决于肿瘤在颅内产生的位置、肿瘤的大小以及它控制的颅内部位，每位患者的症状也不完全相同。胶母的症状可包括如下：

a. 日益恶化的头痛

b. 频繁恶心和呕吐，且在晨间更为强烈

c. 食欲减退

d. 视觉、听觉和言语出现问题

e. 失去平衡且行走困难

f. 虚弱

g. 异常困倦或活动水平有所变化

h. 性格、情绪、注意力或行为有所变化

j. 癫痫

4、胶母有特定的风险因素吗？

绝大多数成人脑肿瘤的诱因尚不明确。然而，医生们发现：有一些罕见的遗传性综合征或许会增加一个人患脑肿瘤的风险，这其中就包括胶质母细胞瘤。会增加患病风险的遗传性综合征如下：

a. 1型（NF1）或2型（NF2）多发性神经纤维瘤（nerofibromatosis）

b. 希佩尔-林道综合征（von Hippel-Lindau disease）

c. 结节性硬化症（Tuberous sclerosis）

d. 李-法美尼症候群（Li-Fraumeni syndrome）

e. 1型或2型透克氏症（Turcot syndrome type 1 or 2）

f. 痣样基底细胞癌综合征（Nevoid basal cell carcinoma syndrome）

5、胶母如何被确诊的？

医生会通过一系列的步骤来检查患者的脑部，并对可能存在的脑肿瘤进行诊断。除了体检以外，还会帮助患者进行神经学检查以测试精神状态、协调能力，或者进行视力的检查。其它的辅助检查包括：

a. 计算机化断层扫描（CT scan）

b. 核磁共振（MRI）

c. 单光子发射计算机化断层显像（SPECT scan）

d. 正电子发射断层显像（PET scan）

e. 血管造影片（Angiogram）

f. 活体检查

脑部活体检查指的是从脑部取出一块组织，并对其进行癌细胞检查。一般来讲，若患者的影像学测试显示有脑肿瘤的存在，医生会对患者进行脑活检。

6、胶母目前的标准规范治疗方法？

目前胶质母细胞瘤首先治疗手段是手术治疗，辅助以放化疗，手术切除程度是影响放化疗效果及生存期的最重要因素。如果是脑干胶母，手术难度极大，只有极丰富经验的医师才会建议病人手术。如果是多发胶母，肿瘤难以通过手术切除，只能做减压手术和放化疗为主。总之，具体的制定需要取决于肿瘤的情况和内科学家的诊疗计划。

7、胶母的主要预后因素

大群体研究分析显示胶母中位生存期12-14个月，5年生存期患者约10%，但是个体因素还是差异性比较大（1个月至30年临床上都可见），因病因人因治疗而异。主要预后因素如下：

a. 脑干位置一般预后差

b. 首次的安全全切肿瘤（尽可能）

c. 年龄是显著的预后因素,越年轻一般预后越好

d. IDH突变型比IDH野生型预后较好

e. MGMT启动子甲基化患者，对化疗敏感性较高，有助提高预后

f. Ki-67增生指数高，预后不好

8、胶母一定会复发吗？

胶质母细胞瘤一般复发速度快，群体性研究表明原发性胶母一般平均术后8月出现复发, 具体也因病因人而异，规范治疗、长期医师随访至关重要。

资料来源：David N. Louis et al. 《WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System》

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