每逢佳节胖三斤，这些人群要注意了

时光飞逝，转眼大家度过了最受人们重视的中国传统节日——春节，春节期间每家每户都会准备各种美味的食物，大家在一饱口福的同时，也非常容易让体重飙升，应了民间的一句俗话“每逢佳节胖三斤，仔细一瞧三公斤”。

数据显示，2014年，我国南方和北方育龄男性的超重和肥胖比例分别达24.8%和43.5%，南方和北方育龄妇女的超重和肥胖比例分别为13%和29.6%（表1）。现在的情况可能比6年前更为严峻。

表1 我国南方和北方育龄男性、女性超重和肥胖比例

而我国慢性肾脏病（CKD）总体患病率为10.8%，但CKD知晓率仅有12.5%。CKD的诊断标准（表2）中，白蛋白尿常用于反映肾损伤，常用的实验室指标是尿微量白蛋白与肌酐比值（ACR）。

表2慢性肾脏病诊断标准

肥胖与慢性肾脏病之间存在着什么关系呢？

2020年11月中国人民解放军总医院内分泌科于《BMJ Open》发表《Association between obesity and urinary albumin-creatinine ratio in the middle-aged and elderly population of Southern and Northern China: a cross-sectional study》，即《中国南方和北方中老年人群肥胖与尿白蛋白肌酐比值关系的横断面研究》。该研究共纳入41085名依从性良好的年龄＞40岁的非CKD患者。排除其他被诊断为CKD、患有其他可能导致尿蛋白排泄增加的肾脏疾病、正使用ACE抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂及重要数据遗失的患者。

肥胖的评价

▷用BMI（身体质量指数）和WHR（腰臀比）评价外周型肥胖和中心型肥胖。根据中国成人BMI标准，BMI≥28.0kg/m2用于诊断诊断为外周型肥胖。男性WHR≥0.9，女性WHR≥0.85用于诊断中心型肥胖。

▷样本分为四组：

■O1（非肥胖）：

BMI<28kg/m2，WHR低于标准；

■O2（单纯外周型肥胖）：

BMI≥28kg/m2，WHR低于标准；

■O3（单纯中心型肥胖）：

BMI<28kg/m2，WHR高于标准；

■O4（外周型肥胖合并中心型肥胖）：

BMI≥28kg/m2，WHR高于标准。

研究结果显示

中国40岁以上人群肥胖与UACR具有相关性。外周型肥胖合并中心型肥胖的人群危险性最高，合并高血压、高龄（≥60岁）、男性以及高糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）人群发生高UACR的危险性进一步升高。

基线数据­­­

南方人群的BMI平均值低于北方，而WHR平均值无显著差异。南方人群的中心性肥胖比例高于北方，分别为53.9%和45.6%。南方人群的外周型肥胖合并中心型肥胖的比例低于北方，分别为8.8%和15.8%。

肥胖与UACR的相关性

在总人群中，肥胖与UACR呈正相关。与O1相比，O2和O3人群的UACR均较高，O4（外周型肥胖合并中心型肥胖）的UACR水平显著升高。亚组分析显示，南方人群UACR升高的风险明显高于北方。调整HbA1c、DBP、TG、AST、性别、年龄、吸烟和饮酒等因素后，O4与UACR的关系仍然显著，但O2、O3的UACR与O1相比没有差异

不同人群中肥胖与UACR关系的差异分析

在HbA1c≥6.5%、年龄≥45岁的南方人群中，肥胖与UACR显著相关；尤其是老年人群（年龄≥60岁），O3、O4型肥胖与UACR呈正相关。60岁以上的单纯中心型肥胖人群，发生高UACR的风险升高。

而在北方，除上述因素外，糖尿病患者发生高UACR的风险也较高。

在各年龄组（≤45岁、45-60岁，≥60岁），南方人群发生高UACR的风险均高于北方。

此外，研究还发现肥胖与性别、肥胖与高血压之间存在显著的交互作用。

■在南方和北方，男性人群与肥胖和UACR的关系更为密切。

■对于高血压，分层分析显示SBP≥140mmhg或DBP≥90mmhg与肥胖、UACR的关系更为密切。

总结

肥胖与肾脏损伤关系密切，肥胖人群要加强体重管理，健康饮食，积极锻炼。此外糖尿病和高血压也是发生慢性肾脏病的风险因素，这类人群也要注意血糖、血压控制，保持健康的的饮食习惯，并定期监测肾脏功能，降低、减缓发生慢性肾脏病的风险和进程。

国赛慢性肾脏病特定蛋白解决方案

国赛生物致力为检验和临床提供全面的慢性肾脏病特定蛋白解决方案，覆盖慢性肾脏病患者的筛查、评估和预后监测各个方面，包括以下项目：

*项目注册中

（本文著作权归国赛生物所有，未经同意，请勿转载！更多IVD资讯请关注国赛生物）

1. Prevalenceof chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey [publishedcorrection appears in Lancet. 2012 Aug 18;380(9842):650]. Lancet.2012;379(9818):815-822.

2. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南[J].中国实用内科杂志, 2017, 037(001):28-34.

3. Trendsin Chronic Kidney Disease in China[J]. New England Journal of Medicine, 2016,375(9):905-906.

4. 中国中老年人肥胖与尿白蛋白肌酐比的相关性分析[J].解放军医学院学报 2020年41卷6期,601-607页, ISTIC CA, 2020.

5. Associationbetween obesity and urinary albumin-creatinine ratio in the middle-aged andelderly population of Southern and Northern China: a cross-sectional study. BMJOpen 2021;11:e040214.

打赏