围观！医生给自己做胃肠镜

2021

02/24

急诊医学资讯

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20日上午，在温医大附二院龙湾院区的内镜中心，一次特殊的胃肠镜检查开始了。

该院消化科医生林李淼右手将胃镜管子插入自己的喉咙，眼睛紧盯着屏幕，淡定地观察自己的胃部情况。林李淼将自己做胃肠镜的照片发到了朋友圈，让一帮同事都大呼“厉害了”。

林医生为什么要给自己做胃肠镜？自己给自己做胃肠镜是一种什么感受？

5年前给自己做过胃镜

“这不是我第一次给自己做胃镜。”林李淼告诉记者，5年前他就给自己做过胃镜。而给自己做肠镜，则是他过去3年一直想做的事情，但因一直没有得闲才拖到了现在。上周六是节后调休的工作日，没有安排特别的事情，林李淼把胃肠镜检查排上了日程。

选择自己做胃肠镜检查，除了正好要给自己的胃肠道做体检外，林李淼还想体会一下当病人的感受，作为一名消化内科专科医生，林李淼每天都向患者科普胃肠镜检查的必要性，但还是遇到太多因忽视检查耽误治疗的患者，不少还是年轻人。“我遇到最年轻的胃癌患者，就是一个20出头的女孩，发现的时候已经是晚期了。”

平时十分钟这次半小时

47岁的林李淼从医已有20年，做过六万次例左右的胃肠镜检查。但即使是这样的“老司机”，给自己做的时候也成了新手。

给病人做胃肠镜，每个医生都有固定的动作、姿势，而给自己做的时候，位置、动作、姿势完全改变了。除了常见的呕吐恶心的不适感外，胃镜检查总体来说比较顺利，全程花了5分钟。而林李淼平时做的胃肠镜基本以筛查早期病变为主，需要将一个几毫米大的病变放大几十倍甚至上百倍，耗时在5~10分钟。但到了肠镜检查，由于位置、角度、姿势等问题，操作难度就升级了。平时只需要两三分钟就能完成的插镜动作，他花了20分钟才完成。

检查结果出来了：慢性胃炎，肠镜未见明显异常。“还好之前纠结的发现结肠息肉怎么办的问题没有出现。”林李淼称，在做胃肠镜之前，自己也曾设想过若检查中发现息肉的处理方法：简单的小的息肉，就尝试自己做做看；复杂的大的，就只能让同事处理了。

建议40岁后做常规检查

胃肠镜检查是胃肠道疾病诊治的金标准。抽血、化验大便、CT、B超、胶囊胃镜等检查手段均有其相应的缺陷，尚不能取代胃肠镜。“早期消化道癌症的最大症状就是没有症状，通过胃肠镜的检查能发现很多早期的胃肠道病变。”林李淼建议，一般健康人群在40岁后做个常规的无痛胃肠镜检查。

为何建议做无痛？林李淼解释，无痛胃肠镜检查的体验会好很多，在麻醉状态下，不会出现呕吐恶心的症状，有利于医生观察早期、微小病变。消化道肿瘤需要早查早诊早治。早期胃癌、食管癌以及癌前病变，如果符合胃镜切除标准的，可以在治疗胃镜下切掉病变的黏膜，术后2-3个月后就能完全长好，保留了食管、胃的完整，术后和正常人没有区别。如早期胃癌，5年生存率可以达到90%~95%，符合胃镜切除标准的更高。而晚期胃癌，大部分患者需要切掉三分之二的胃，有些还需要全切，创伤很大，有些甚至没有手术机会，5年生存率只有20%~30%。

根据年龄、生活习惯、家族病史以及本身胃肠疾病情况，胃肠镜的检查随访时间要相应的调整。年轻人胃肠肿瘤的发病率相对不高，但林李淼建议不舒服的时候还是要检查。