见习记者：蒋硕

来源：健康县域传媒

郯城县第一人民医院地处鲁南苏北交界处，是一所集医疗、教学、科研、急救、康复、预防保健和指导基层于一体的三级乙等综合医院。服务人口104万，学科设置包括48个临床科室和12个医技科室，现有职工 1638人，开放床位1100张，年门诊量87.7万，年出院病人6.2万，年医废量18791Kg。

每年近2万多公斤的医疗废物如何有效处置，是郯城县第一人民医院一直在思考的问题。众所周知，医疗废物产生的病菌危害是城市生活垃圾的上百倍，若管理不严或处置不当，极易成为传播病菌的源头。

医院以往在处置医废中存在全程手工纸质化登记，数据人工统计汇总工作量大存在较大误差，各科室交接签字、称重确认等工作环节复杂占用时间较多，医疗废物容量达3/4时未及时收集等问题。

在运输过程中医废桶不能锁闭无法实时监控，存在洒落、遗失、交叉感染风险；医废转运过程存在盲点，出现异常问题无法预警，无法全程监管难以追溯；医废分类不精准、桶内有外包装、封口未用扎带、锐器盒过满等。这些都是医院亟待解决的问题。

郯城县第一人民医院医院2019年1月成立医疗废物管理领导小组，院长为第一责任人，由后勤保障部、信息与网络部为主导的部门，感染管理部、医务部、护理部、门诊部作为协作的团队，在院内投入医废管理智慧平台在部分科室试点运行并对智能化医废系统使用流程在全院进行专项培训考核。通过大数据、物联网技术实现医废收集转运的智能化操作、全流程监控、闭环式管理。

郯城县第一人民医院医废管理智慧平台

院内收集过程中，医疗废物在投放处放置智能收集箱，收集箱通过4G网络将包括楼层位置、科室、交接人、清运人员、医疗废物种类以及重量等信息将数据实时上传到监管平台，护士、楼层阿姨与清运人员刷卡扫码交接封口，清运人员将医废运达暂存间后再次进行数据复核校准，如两次数据不同，则可进行分析并追溯，真正做到医疗废物源头监管，可追溯，可追责，并以“六化原则”和“三个层面”为改善方法。

郯城县第一人民医院“六化原则”和“三个层面”

根据医院实际制定医疗废物管理制度，切实履行职责，根据《医疗废物管理条例》等相关法律法规，确保医疗废物的安全管理。职能部门负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，实行各科室主任及护士长负责制，信息科负责网络维护。管理领导小组下设办公室（控感管理部）负责组织全院人员进行医疗废物管理知识的培训。后勤保障部工作人员检查指导相关工作，对医疗废物管理进行监督检查，并针对检查结果提出相关建议。 

医院在医疗废物暂存处安装视频监控系统，与管理平台联网对接，对医废贮存、转移、处置等全过程可视化管理，处置过程跟踪管理和实时监控，医疗废物暂存处视频监控，实现视频数据云储存。

医院负责人表示，管理人员使用医废监管系统APP，实时掌握医废动态，实时视频监控产看回收情况、设备定位，医废信息出入库流程数据精准统计，及时监控医废信息异常，查看清运人员信息。

医疗废物桶在医疗垃圾取出后可自动称重，并配有4G卡，在源头完成终端信息采集。医疗废物桶做到“只进不出”，杜绝医废外泄。系统自动生成出入库明细表，进行分类统计，数据报表可一键导出打印，确保医废不流失。智能平台页面预警信息板面的应用，根据系统页面预警反馈的信息进行督导、追责、整改。

在经过一段时间的医疗废物智慧管理平台运行后，在院内随机抽取重点科室神经外科为例进行前后对比，由于该科室重病人、生活不能自理者多，各种耗材品种多，科室新进医护人员多、保姆陪护多，医疗废物管理存在一定的难度。现状调查是：分类收集医疗废物符合率低 ；医疗废物超过容器3/4；手工称重准确率低，误差大；医废间未随手关闭。通过智慧平台管理，医疗废物合格率从76.7%改善到96.2%。

新冠肺炎爆发后，感染性医疗废物大幅度增长，作为疫情防控的最后一道关口，医疗废物处置不当必然会使疫情防控的成果付诸东流。郯城县第一人民医院第一时间启动应急预案，对院内医疗废物实行全过程管控，利用智能终端实时上报医废的产生量、产生时间、处置去向等信息，实行专人、专车、专运管理，根据监控平台预警信息，做到及时清运，效果显著。

郯城县第一人民医院自1999年就已经开展信息化工作，至今先后投入使用移动医护系统、无纸化病案管理、全自动药品分包机等40余个信息化智慧系统，吸引省内外20多家医疗机构前来交流学习。创新建设智慧管理医废管理节省了人力、提高了效率、完整追溯并可复制，容易易推广，主要体现在以下三点：

第一、实现医疗废物的收集转运智能化操作、全流程监控、闭环式管理，有效防止医疗废物的泄露和遗失，全面提升医疗废物的处置水平和管理效能。

第二、实现医疗废物的收集转运智能化操作、全流程监控、闭环式管理，有效防止医疗废物的泄露和遗失，全面提升医疗废物的处置水平和管理效能。

第三、该项目如果与医院视频监控平台相结合，将主要科室的产废点以及医废暂存间的监控视频接入医疗废物信息管理平台对医废监管效果会更好。

下一步，郯城县第一人民医院进一步发挥诊疗信息共享化作用，作为医共体牵头医院，对医联体内城关镇卫生院、马头镇卫生院等19家乡镇卫生院实现医疗废物的一体化管理，目前有3家医院复制模式成功并展开试点工作。

 

 

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