2021中央一号文件发布!释放基层医疗卫生八大信号

2021
02/23

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健康县域传媒
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整理:王营

来源:新华社、健康县域传媒


2月21日,2021年中央一号文件正式发布。这是21世纪以来,第18个指导“三农”工作的中央一号文件,再次凸显了新发展阶段党中央对农业农村工作的高度重视。


围绕农村的几大基本要素也被多角度提及,该文件中明确提出的2021年将提升农村基本公共服务水平的目标为“十四五”开局之年,我国基层医疗机构加速发展指明了方向。中国9亿农民的健康管理关乎着《健康中国2030战略》能否如愿完成,推进如此大体量的乡村建设无疑是最重且最难的。 


《健康县域传媒》记者梳理发现,这份文件题为《中共中央国务院关于全面推进乡村振兴加快农业农村现代化的意见》,全文共5个部分,包括:总体要求、实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接、加快推进农业现代化、大力实施乡村建设行动、加强党对“三农”工作的全面领导。

 

聚焦农村医疗卫生健康领域,相较于 2020中央一号文件对农村医疗的关注,今年有了明显的变化。在第四部分“大力实施乡村建设行动”提出:全面推进健康乡村建设,提升村卫生室标准化建设和健康管理水平;提升乡镇卫生院医疗服务能力,选建一批中心卫生院;加强县级医院建设;加强妇幼、老年人、残疾人等重点人群健康服务……

 




提升“健康管理”水平


 

“一号文件”提出“全面推进健康乡村建设,提升村卫生室标准化建设和健康管理水平。”对比2020年一号文件发现,“健康管理”为首次出现。

 

随着老龄化时代的到来,老年人的健康问题已经不容忽视。老年人健康管理一直都是公卫服务的重点,每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务是基层医生的日常工作。我国健康管理兴起较晚,特别是在发展相对落后的农村地区。目前,绝大多数村民对乡村卫生健康需求主要集中在定期体检、常见病诊治、慢性病用药和健康指导等方面。有些地区也采取了“互联网+健康管理”的手段, 补齐乡村医疗短板。

 

早在2019年北京市政协十三届二次会议召开的第二次全体会议上,就有代表建议,为解决乡村医生“留不住”难题,设置健康管理员岗位,作为乡村医生的有效补充。坚持问题导向,健康管理员应根据政府要求和村民需求,以公共卫生和慢病管理、健康数据采集及管理为重点,并承担起疑难杂症的及时转诊和危重症的紧急施救职能。

 


推动乡村医生向执业(助理)医师转变


 

“一号文件”提出:“推动乡村医生向执业(助理)医师转变,采取派驻、巡诊等方式提高基层卫生服务水平。”

 

全国乡村医生教育规划(2011—2020年)已经明确要求:“加快乡村医生队伍向执业(助理)医师转化。”但就现实情况来看,村医的学历偏低,不少是在多年实践基础上积累的经验所得,理论基础较弱,很多都被拦在了考试门外,这让执业助理医师的转化充满了障碍。

 

2018年,中共中央、国务院印发了《乡村振兴战略规划(2018-2022年)》,提出,切实加强乡村医生队伍建设,支持并推动乡村医生申请执业(助理)医师资格。“跨过”考试,变为直接申请,这次中央一号文件的明确要求“推动乡村医生向执业(助理)医师转变”,定会让乡村医生队伍执业转化的力度会更强,广大村医苦熬了这些年,终将迎来走上执业化道路的真正机会。

 


选建一批中心卫生院


 

“一号文件”提出,提升乡镇卫生院医疗服务能力,选建一批中心卫生院。


近年来,国家每年都会开展“优质服务基层行”活动,力求以加强乡镇卫生院能力建设为核心,紧密围绕提升基层群众和基层患者的实际需求,培育和打造一批服务能力强、创新举措优、特色优势突出的乡镇卫生院。

 

近日,山东省卫健委发布《山东省基层医疗卫生机构绩效考核工作指导方案(试行)的通知》,在《通知》中的其中一项考核标准就是:基层医疗机构要达到国家卫生健康委、国家中医药局“优质服务基层行”活动《乡镇卫生院能力标准》《社区卫生服务中心服务能力标准》中基本标准或推荐标准情况,使其发挥辐射、带动、示范和引领作用。

 


提升县级疾控机构应对能力


 

2021年初,新冠疫情再次在多个乡村暴发,凸显出乡村公共卫生服务能力的薄弱之处。如何提升乡村公共卫生水平和医疗服务水平?“一号文件”提出:持续提升县级疾控机构应对重大疫情及突发公共卫生事件能力。

 

与2020年初新冠肺炎疫情发于武汉相比,河北石家庄市藁城区小果村作为我国行政区划单位中最基础的细胞之一,击中了我国疫情防控中的“软肋”,为我国加固基层疫情防控做了一个大大的提醒。

 

2021年全国卫生健康工作会议上,国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟指出,要深刻认识新冠肺炎疫情防控的长期性艰巨性,深刻认识构建强大公共卫生体系面临的历史机遇,“改革完善疾病预防控制体系”也因此成为2021卫生健康八大重点任务之一。

 

下一步,持续强化公共卫生服务体系建设,改革疾控体系、疾控基础条件,完善农村社区等基层公共卫生服务体系将是“十四五”时期的重中之重。

 


加强县域紧密型医共体建设


 

“一号文件”提出,加强县域紧密型医共体建设,实行医保总额预算管理。近年来,在加强医共体建设方面,全国各地涌现出了众多经验做法,紧密型医共体也逐步成为提升基层医疗机构诊疗水平的重要抓手,医共体各成员单位紧密配合,通过人才、经费双保障机制引导医疗资源到基层去,通过学科共建和双向流转形成“小病首诊在基层、大病医治在县内、康复治疗回基层”的良性就医格局。

 

我们相信在紧密型县域医共体建设的持续推动下,在紧密型医共体不断铺开之下,村卫生室作为其一部分,其医疗水平、基础设施建设、人员考核、药械短缺等问题都将会逐渐向好。

 

随着医保支付方式的变化,未来随着总额预算管理从 “以单个医疗机构为单位的核算”向“以区域医疗机构为单位的核算”过渡,将会进一步提高总额预算计算的科学性和合理性。

 


健全县乡村衔接的三级养老服务



“一号文件”提出:健全县乡村衔接的三级养老服务网络,推动村级幸福院、日间照料中心等养老服务设施建设,发展农村普惠型养老服务和互助性养老。加强妇幼、老年人、残疾人等重点人群健康服务。

 

留在基层首诊、回到基层养老,在每个乡镇卫生院院长心里都有着万千想象,为此也不遗余力的探索试验着,积极寻求贴合自身发展的良方。在国家政策的加持之下,一些地方率先做出差异化转型未尝不是一条好的出路。

 


完善统一的城乡居民基本医保制度



一号文件提出:完善统一的城乡居民基本医疗保险制度,合理提高政府补助标准和个人缴费标准,健全重大疾病医疗保险和救助制度。落实城乡居民基本养老保险待遇确定和正常调整机制。推进城乡低保制度统筹发展,逐步提高特困人员供养服务质量。

 

此次“一号文件”在“加强乡村公共基础设施建设”中明确提出,实施数字乡村建设发展工程。推动农村千兆光网、第五代移动通信(5G)、移动物联网与城市同步规划建设。完善电信普遍服务补偿机制,支持农村及偏远地区信息通信基础设施建设。

 


为远程医疗提供更优网络能力



“十四五”规划和建议要求结合“‘互联网+医疗服务’,持续推广远程医疗。到2022年实现98%以上基层医疗卫生机构接入互联网,并实现医联体内部业务的互联共享。”

 

随着 5G 时代的真正到来,远程医疗将真正成为农村医疗状况的变革者。

 

舵稳当奋楫,风劲好扬帆。在两个百年交替之际,脱贫攻坚与乡村振兴衔接之时,这份沉甸甸的一号文件,必将巩固健康脱贫成效,力求进一步缓解解决基层医疗人才数量不足、能力不强等难题。抓好基层卫生健康工作,助推实施乡村振兴战略。

 



 

 

 
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“中国县域健康传播能力提升”培训课调查问卷
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责任编辑:梅志
审核:汪言安

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关键词:
乡镇卫生院,医疗卫生,医共体,基层,健康,农村

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