警惕!家长注意,这个病不及时矫正,长大就麻烦了!

2021
02/23

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复旦中山医院
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脊柱侧弯

 

脊柱侧弯顾名思义就是脊柱偏离中线的一种畸变,形成“S”或“C”形弯曲,X线片上的弯曲程度(cobb角)大于10°,是现代人最常见的一种亚健康状态,也是青少年群体中最常见的畸变之一。引起脊柱侧弯的原因有很多,包括先天性,特发性,神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等,其中以特发性脊柱侧弯最常见,约占80%,此类脊柱侧弯通常在青春发育前期发病,青春发育期进展很快,男孩女孩的发病几率相等,但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。

 
 
 
 

很多的家长因为工作忙碌的原因,对孩子平时的关注疏忽,甚至在孩子长大后发现,我的孩子为什么总是弯腰驼背?为什么我的孩子肩膀高低不一?坐没坐姿,站没站相的,则怀疑存在特发性脊柱侧弯,如何发现自己的孩子可能存在脊柱侧弯呢?

1.是否有习惯坐姿不端正,站姿歪歪扭扭的毛病。

2.双肩不等高。

3.双侧胸廓或乳房不对称。

4.时常颈,腰,背疼痛不适。

5.一侧后背隆起。

6.一侧臀部隆起。

7.平躺时,两侧下肢不等长。

8.双侧肩胛骨不等高或一侧隆起。


一般需根据患者年龄,侧弯程度和进展情况选择和制定治疗方案,避免特发性脊柱侧弯加重的原则就是早筛查,早发现,早治疗。

 

通常以下四种治疗选择方案

①  对于10°以下  姿势训练,矫正不良习惯。其实坐姿不正,长时间低头弯腰,喜欢趴桌瘫坐,睡姿不当,甚至长期背包过重也会造成脊柱侧弯。


②  10°~20°  姿势训练,运动训练,侧方电刺激。


③  20°~40°  佩戴侧弯矫形器是主要治疗方法,同时行运动训练或侧方电刺激。


④  40°或45°以上  手术矫正,术后佩戴矫形器。


具体治疗方法

 

①坐姿:孩子坐着时,要注意以下几点:(1)电脑屏幕上方应该与眼睛平行。(2)椅子应该完全支撑你的大腿。(3)你的双腿应该弯成90°。(4)你的脚应该平放在地上。(5)确保你放松你的双肩。(6)你的前臂应该是和地面平行的。(7)椅子应该有靠背来支撑你的腰背(可以根据个人情况定制适合自己的桌椅)。


②姿势训练:可以借助镜子进行姿势的自我矫正。


③侧方电刺激:作用机制是电刺激作用于脊柱侧弯凸侧的有关肌群,使之收缩,产生对脊柱侧弯的内在矫正力,使凸侧的有关肌肉群逐渐变得比凸侧粗壮有力,使脊柱两侧的不平衡收缩牵拉,达到矫形的目的。


④矫形器的选择与应用:脊柱矫形器分为颈胸腰矫形器,胸腰矫形器和腰骶矫形器。不同形式的侧突矫形器对患者脊柱包覆的范围,部位不同。


应用时间:在患者发育成熟(骨骼停止生长发育)前的时期内,矫形器原则上需要24小时(含就寝时间)都佩戴;考虑到患者需要洗澡并做体疗,往往要求患者穿戴23小时左右;在骨骼生长发育停止后,可以让患者只在夜间佩戴,并且继续使用数年,以维持已经得到的矫正效果。


适应性练习

矫正目的性强的侧突矫形器在穿戴初期会给患者带来不适,如压痛,腰背部肌肉酸痛,胸闷气短等,我们根据患者的侧突程度,年龄,矫正程度大小等,确定一定的适应性练习步骤,以帮助患者逐步适应矫形器的穿戴。


a.第1~2天:每天白天分3~4次每次穿戴0.5~1小时,脱下后检查皮肤是否发红,患者有无不适感。夜间躺下入睡前穿戴0.5~1小时,入睡前脱下。


b.第3~4天:每天白天分3~4次穿戴,每次穿戴2~3小时,夜间躺下入睡穿戴1~2小时,然后脱下。


c.第5~6天:每天白天持续穿戴,每4个小时脱下检查皮肤;夜间入睡穿戴1~2小时,然后脱下。


d.第二周:每天白天持续穿戴,每4个小时脱下检查皮肤;夜间入睡穿戴;若入睡困难可脱下,尽量延长穿戴时间。


以上练习过程往往须根据适应能力而调整,尽早地适应。


运动训练:纠正异常姿势及核心训练

 

a.保持脊柱灵活性的运动。(左右交替10次一组,1~2组)

 

b.牵伸凹侧肌肉  调整肌筋膜张力的对称性,恢复肌肉的初始长度

 

c.核心训练      强化腹肌稳定躯干

 

d.加强脊柱伸展肌的控制和力量

 

e.加强凸侧肌肉力量 形成脊柱两侧的肌肉不平衡收缩牵拉,达到矫形的目的

 

f.强化和稳定胸椎和腰椎

注意事项:

1.提重物时注意左右交替,保持正确的姿势。

2.书包不能太重,最好使用双肩包。

3.睡低的枕头和硬板床,有脊柱侧弯时,应该睡脊柱凹侧面,可以通过凹侧痉挛的肌肉松弛而得到矫正。

本文转自公众号: 复旦大学附属中山医院康复医学科

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本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
脊柱侧弯,矫正,肌肉,姿势

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