文章转载自:长征脊柱工匠
31岁的张先生从事汽车修理行业,需要长期弯腰工作,搬运重物。2年前开始腰痛,右腿疼痛,经常要服用止痛药,但仍反复发作。一个月前症状加重,严重影响行走及睡眠。
近日,张先生来到上海长征医院就诊,腰椎磁共振检查,显示L4/L5、L5/S1椎间盘突出,两个腰椎髓核脱出压迫到了神经。这让张先生很吃惊:
我那么年轻,怎么会得腰椎间盘突出症,该怎么治疗呢?
脊柱外科史国栋教授经过询问病史和系统查体,并仔细查阅患者的影像资料,诊断明确其为腰椎间盘突出症(L4/5、L5/S1),有明确的手术指征。但考虑到患者有两个腰椎间盘突出,并且腰5/骶1突出的椎间盘有钙化,不适合用椎间孔镜技术。
史国栋教授与团队讨论后,决定行“腰椎间盘切除+腰椎间植骨融合内固定术”。秉持微创的理念,术中通过精确的切口设计、肌肉组织的保护、手术时间的控制、后侧韧带复合体的保留等措施,在开放的手术中微创的完成了手术。
术后患者症状立即消失,第2天张先生就在腰围保护下下地活动,术后5天康复出院。
据史国栋介绍,以前腰椎间盘突出老年人多见,如今腰椎间盘突出症呈现年轻化趋势。腰椎间盘突出症与环境、职业、年龄等均有关系,多发于25~50岁的人群。
该病可发生于各行各业中,以劳动强度较大的行业多见。此外,长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病,很多年轻人长期久坐,又不注意正确坐姿,容易诱发腰突症。
腰椎间盘突出症的典型症状有腰痛、下肢放射痛,严重时可出现马尾神经症状,出现大、小便障碍,以及会阴和肛周感觉异常、双下肢瘫痪等症状。
拓展阅读
什么是腰椎间盘突出?
腰椎一共有五块椎骨,分别是腰椎1~5(L1~L5)。连接上下椎骨之间的组织是椎间盘,其外侧是一圈有弹性的纤维环,中间是胶冻样的髓核。正常的椎间盘跟腰椎体后缘是一致的。
腰椎间盘突出症是指随着椎间盘变性,纤维逐渐环破裂,导致髓核组织向后突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。从节段上来看,最多的就是腰4、5椎间盘突出和腰5、骶1椎间盘突出。
腰椎间盘突出症的治疗方法很多,绝大部分患者不用做手术,可以通过休养和理疗等方法缓解疼痛。保守治疗无效,或反复发作,症状严重的患者,则需要做手术,并根据病情,选择最佳的手术方式。
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