男性原发性早泄:盐酸帕罗西汀联合复方利多卡因乳膏治疗

2021
02/24

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锦男医生
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早泄是成年男性的常见性功能障碍之一,在成年男性中并不少见,发病率为3%~30%不等。国际性医学会提出早泄的3个诊断标准:一是射精总是或往往在插入阴道前或插入阴道后1分钟左右发生;二是所有或几乎插入阴道后没有延长射精的能力,有消极的后果如苦恼、痛苦、沮丧或逃避亲密接触等;三是症状持续存在6个月以上并且与服用药物或与精神疾病无关。

原发性早泄(PPE)又称终身性早泄,此疾病往往在初次性生活即出现,症状不随性经历的增多而减轻,反复的早泄影响男女双方感情,患者自尊心受挫导致情绪低落,甚至产生焦虑抑郁情绪,精神心理问题反过来又会加重早泄,严重影响患者的生活质量。

目前治疗早泄的药物选择多样,疗效不一。选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)为治疗早泄的一线用药,但对部分患者治疗效果欠佳。复方利多卡因乳膏作为表面麻醉剂也常应用于临床治疗早泄,其不通过胃肠道吸收,安全简便,且费用较低,易被患者接受。

早泄的临床治疗策略以非手术治疗为首选,除了针对PPE除心理和行为干预外,常用的药物主要包括:(1)选择性SSRIs如帕罗西汀、舍曲林、达帕西汀;(2)局部麻醉剂如利多卡因乳膏;(3)选择性α1肾上腺素能受体阻断剂如盐酸坦索罗辛、多沙唑嗪;(4)磷酸二酯酶Ⅴ型(PDE5)抑制剂等。选择性五羟色胺再摄取抑制剂是治疗PPE的一线用药,同时可改善抑郁和焦虑。


表面麻醉剂复方利多卡因乳膏外涂龟头冠状沟可有效提高阴茎感觉阈值,降低阴茎敏感度,提高IELT,改善早泄症状。一项国外研究表明利多卡因凝胶在治疗早泄方面明显较安慰剂组有效,且在不良反应报道中明显低于西地那非和帕罗西汀。复方利多卡因乳膏确实能够延长男性的射精时间,但不良反应主要是勃起不坚、过敏、龟头麻木导致射精困难等,长期使用利多卡因乳膏可能导致龟头麻木、性交体验感差、阴茎麻醉、勃起功能障碍,此外,还可造成配偶阴道壁麻醉而影响女方性满足。

因此对于原发性早泄的患者,按需口服盐酸帕罗西汀联合龟头外涂复方利多卡因乳膏治疗PPE的短期效果是明显的,优于单独用药,可以使早泄患者的IELT、控制射精时间及不良心境均得到改善,使性生活质量得到提高,但在治疗男性早泄患者的同时,也要兼顾患者性伴侣的实际感受,包括对方的主观感受、心理的改变等,提倡夫妻共同协同治疗的理念。

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关键词:
盐酸帕罗西汀,利多卡,男性,早泄,龟头,阴茎,射精

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