“改善医疗服务”优秀案例展播4 丨五大中心助扎鲁特旗人民医院完美升级！

扎鲁特旗隶属内蒙古通辽市，1.75万平方公里的土地上生活着30万人口，典型的草原特点——地广人稀。几年前，由于资源条件的限制，当地的医疗技术并不是很发达，除了解决百姓的基本医疗，诸多疑难杂症需要到市区就医，长途往返，十分不便。为解决百姓看病需求，扎鲁特旗人民医院从分析“病因”到“求助外援”，自2017年起，启动并创建五大中心——胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、新生儿救治中心、创伤中心，顺利完成“造血功能”。

目前，急性心梗、脑卒中、重度创伤（复合伤）、危重孕产妇及新生儿等已成为威胁人民群众生命安全的主要重大疾病，具有起病急、病（伤）情危重、病死率和致残率高等特点，因此急诊急救体系的建设成为医院工作的重中之重，一旦需要抢救，门诊患者可以及时转诊到市区大医院，从而争取到抢救的“黄金时间”。 

实践证明，建立胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇及新生儿救治中心，以中心为龙头，有助于最大程度提高救治成功率、降低病死率，提升重大疾病防治水平，造福广大人民群众。

为此，扎鲁特旗人民医院再对“病症”从人、物、环境、方法进行了客观而严谨的分析后发现，医院自身的急救体系并不健全，人才上，执行不到位、急诊急救能力不足、标准化流程不熟悉、年资低临床经验缺乏；物品上，急救药品、急救设备不完善，设备损耗严重、维护不及时；环境上，科室布置不合理、未设立急诊急救功能区域；方法上，急诊急救服务流程不畅通、绿色通道落实未严格执行、院前与院内衔接不顺畅、相关制度不完善等，这些多方面的限制，导致医院的综合服务能力不强，造成当地患者流失严重。

分析“病症”后，医院对症下药，在2017年12月启动创建胸痛中心、卒中中心，2018年5月创建危重孕产妇救治中心和新生儿救治中心，2019年7月创建创伤中心。主导科室为急诊科、医务科，成立由心内科、神经内科、神经外科、ICU、妇产科、新生儿科、影像科、超声科、检验科等多学组建的协作团队，目的为优化救治流程，缩短救治时间。

“五大中心”分别成立了领导小组、管理委员会、急救专家组、急救小组、质量控制小组、感染控制小组等组织机构，并明确各组职责。实施一把手工程，由院长担任领导小组组长及管理委员会主任委员，主持各大中心的工作和重大决策，定期召开会议安排部署，全院、全员动员，压实责任担当。

定期召开会议安排部署

制度上完善“五大中心”相关制度、工作流程、应急预案、诊疗规范及各类人员工作职责等，并装订成册，方便查询、学习。各种急救流程图张贴上墙，以便医务人员随时学习和掌握急救知识，提高抢救成功率。重新修订及新增制度、流程、应急预案等200余项。并且定期召开领导小组、管理委员会、联合例会、质量分析会、典型病例分析会议等，组织落实相关制度及工作要求，推动持续改进。

对于人才培养，扎鲁特旗人民医院可谓发动全员，对全院职工、基层医疗机构医务人员进行分层次、分批次反复的急救知识和复苏技能培训，做到院内全员知晓，院外广泛宣传。尤其重视定期开展急救演练，提高救治团队快速反应和应急处置能力。每年开展院内培训60余场次，基层卫生院培训30余场次，应急演练30余场次。

在培养好基础医疗技术之上，医院为求更一步的提高，邀请上级医院专家来院指导，开展专题讲座、教学查房、手术示教等。派出相关医务人员外出进修、培训，并取得相应资质。据悉，扎鲁特旗人民医院每年邀请上级医院专家来院开展讲学、坐诊、技术指导等100余人次。平均每年派出医疗、护理、医技及管理人员到三级医院进修20余人次，接受规范化的专业、管理等短期培训50余人次。

注重人才培养的同时，医院的硬件设备、就诊流程也在不断优化。如在医院周边地区的主要交通要道、门急诊入口处及医院内流动人群集中的地方均设置醒目的“五大中心”或急诊的指引和标志，并对外公布急救电话。在急诊分诊、挂号、收费、抽血、检查、药房等均设有急性胸痛、卒中等优先标识，畅通院内急救绿色通道，实行先救治后付费的原则，最大限度缩短救治时间。

为完善“五大中心”相关诊疗和抢救设施、设备，截至目前，医院共投资2000余万元，进行标准化配置设施、设备。在急诊科设立胸痛诊室、卒中诊室、抢救室、留观室、创伤复苏室，心内科设置CCU、胸痛监护室，神经内科设置卒中监护室等功能区域，并优化诊疗流程。

标准化配置设施、设备

五大中心设立之后，医院综合能力不断提升，也担负起了县级医院作为县域龙头的责任。扎鲁特旗人民医院深入社区、苏木乡镇对百姓开展义诊及健康宣教，发放“五大中心”健康手册，普及急危重症急救知识，提高急救安全意识。通过向全社会广泛宣传“胸痛速打120，时间就是心肌，时间就是生命”等，普及急性胸痛知识等。每年开展义诊及健康宣教活动50余次，服务群众1500余人次。

自扎鲁特旗人民医院的“五大中心”建设以来，服务患者人次达9000余例；开展冠脉造影850例，PCI手术349例，急性心梗患者死亡率降至3%；急性脑梗死患者静脉溶栓186例，总有效率70%；脑血管造影55例，脑动脉瘤介入栓塞9例，颈动脉狭窄支架植入13例，锁骨下动脉狭窄支架植入10例；严重创伤患者抢救成功率98%；剖宫产率由69%下降到46%，镇痛分娩率77%，无孕产妇、新生儿死亡，服务能力得到大幅提升。