肾上腺区高回声：髓样脂肪瘤，典型病例...

来源：超声技术与诊断

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患者：女性，53岁，无特殊不适，体检超声如下图所示：

于肝肾间隙探及一高回声团块，边界清楚，形态规则，内部回声基本均质，CDFI：团块周边及其内未见明显血流信号。

以上病例便是一典型的肾上腺髓样脂肪瘤的声像图表现，那什么是肾上腺髓样脂肪瘤呢？

肾上腺髓样脂肪瘤（Adrenal Myelolipoma，AML）是一种少见的无功能性肾上腺来源的良性肿瘤，其由不同比例的成熟脂肪组织和骨髓造血组织构成，多发生于肾上腺髓质，偶见于肾上腺外组织。

其发病率较低，发病率仅占肾上腺肿瘤的5%-8%，多见于中老年人，因无功能，故大多在超声或CT检查中偶然发现，一般多单侧发病，双侧极少见。

肾上腺髓样脂肪瘤的发病原因

其病因尚不清楚，目前大部分学者认为AML的发生可能是由于坏死、感染、烧伤、肿瘤、贫血或压迫等多种刺激因素，促使肾上腺毛细血管网状上皮细胞化生而引起。

肾上腺髓样脂肪瘤的超声表现

由于在肾上腺的肿瘤中，只有AML含有脂肪组织，因此只要检查过程中定位准确，因此不易误诊，其超声表现如下：

①肾上腺区（肝肾间隙或脾肾间隙）内的高回声团块，边界清楚，有包膜回声，呈圆形或椭圆形。

②根据肿瘤内部组织成分的不同，内部回声可为均匀高回声（肿瘤内部脂肪组织分布均匀）或不均匀高回声（肿瘤内部脂肪组织及造血组织不均匀分布）。

③如若肿瘤内部以造血组织为主，而脂肪组织含量少时，肿瘤也可表现为低回声。

④彩色多普勒超声：肿瘤内部极少探及血流信号。

⑤超声造影：呈“慢进慢退”的乏血供表现。

AML：无血供

肾上腺髓样脂肪瘤的超声诊断并不困难，需要注意与腹膜后的脂肪瘤及肾上极的血管平滑肌脂肪瘤进行鉴别，主要是动态观察肿瘤的位置关系。

文献参考：

1  郭万学，《超声医学》（第6版），人民军医出版社

2  刘君，吴曙军等，彩色多普勒超声在肾上腺髓样脂肪瘤的诊断和随访中的应用价值[J]，南京医科大学学报（自然科学版），2011，31（7）

3  张国清，毕建斌等，肾上腺髓样脂肪瘤自发破裂出血1例报告并文献复习[J]，中国医科大学学报，2015,44（10）

4  全杰荣，罗燕等，肾上腺髓样脂肪瘤的彩色多普勒超声诊断[J]，华西医学，2010，25（11）