孩子们活泼好动,吃东西时嬉戏打闹。老年人吞咽功能退化,吃东西时运动、说话、甚至吃太快,没有细嚼慢咽,这些都容易造成呛咳,导致食物卡在喉咙里。
遇到这种突发情况时,我们该怎么办?
2月16日,南平市建阳区一位85岁的崔阿婆(化名)因突发昏迷,紧急送至南平市第二医院抢救。病情危急!
该院急诊科首先给予经口气管插管,南平市第二医院呼吸内科主治医师黄力强会诊后,决定转入呼吸科继续开展抢救。
黄力强医生阅读CT片后,发现崔阿婆气管隆突处有片状低密度影,判断异物可能性大。呼吸内科医护团队立即为崔阿婆行床边纤维气管镜检查,最后获知造成崔阿婆呼吸困难,突发昏迷的元凶竟是一块吃太快滑入气管的猪肚。
▲惹祸的猪肚跟针管差不多长
“堵住气管的这块猪肚较大,导致阿婆呼吸不通畅。而且因猪肚块大又软,会随呼吸移动。在气管镜下,进行夹取的操作过程难度较大。”黄力强医生说,若不及时将异物从气管夹取出来,将导致患者发生窒息的可能性,危及生命。
▲医护团队合力抢救崔阿婆
在气管镜下,黄力强医生、叶炜护士等互相配合,利用异物钳和异物网小心翼翼地夹取。
术中,患者血氧饱和度降到88%!监测仪器显示,患者的生命征指标在下降。“猪肚又软又烂,我们利用网兜也无法套住。”黄力强说,在支气管镜下夹取数块后,明确为猪肚异物。经过努力尝试,仍有一大块残留的猪肚堵在崔阿婆的气管。
“现在立即请耳鼻喉科医生会诊,要充分综合评估高龄患者的身体状况。争取时间,考虑在手术下取异物。”呼吸内科主任吴军主任医师接到科室报告后,通过电话,提出下一步治疗方案。
“我和黄力强医生讨论后认为,患者不具备转院条件。因为在转运过程中,很可能出现猪肚块移位的情况,进一步增加患者发生窒息的可能性。”耳鼻喉科副主任医师熊琴说。
经请示上级医生,并与崔阿婆的家属沟通后,医生们决定立即为患者行全麻下硬支气管镜手术。
据了解,此类似手术风险极高,对手术医生的经验和操作技能要求高。为争取宝贵的抢救时间,耳鼻喉科林兴主任和熊琴医生同台,在麻醉科和手术室团队的默契配合下,手术仅用时2分钟,即快速顺利地将崔阿婆气管内的异物成功取出。
目前患者生命体征稳定,在呼吸内科进行后续的康复治疗。
粘稠度过高的食物(如花生酱)、坚果、糖果、果冻等,这几类食物都因体积小,易呛入气管;
小颗的水果,易被吞食;
多刺的鱼,鱼刺卡喉在急诊科最常见,同时鱼刺还容易刺破血管,对身体造成更大影响。
老人这样避免气管异物堵塞
南平市第二医院呼吸内科主任吴军提醒:
1、老年人在进食一定要细嚼慢咽,切勿过快、过急。
2、对于长期卧床的老年患者,进食时宜取半坐卧位,切勿平躺喂食, 导致呛咳发生,引发生命危险。
3、吞咽困难的老人在进食的时候,家属要注意减少周围环境的干扰,以保证老人注意力集中,预防进食中出现呛咳,增加气道异物梗阻风险等问题。
4、老年人进食流质食物时,要慢慢地饮用,等口中的食物吞咽后,再继续吃下一口。
5、老年人最好选择密度均匀、粘性适当、不易松散的食物。
END
福建卫生报记者:张帅/文
通讯员:郑艺姝 陈春露
编辑:冰阔落
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