新政发布!基层卫生机构绩效考核有变(附指标表)

2021
02/23

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基层医师公社
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 来源 / 山东省卫健委

 整理 / 基层医师公社 江鸟



近日,山东省卫健委发布《山东省基层医疗卫生机构绩效考核工作指导方案(试行)的通知》(以下简称《通知》)。           



据悉,去年国家卫健委发布《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见(试行)》,此次山东省积极落实国家政策,并依据当地情况作出新的调整。


这些调整直接关系到基层医生的钱袋子,速看。


六项重点考核指标公布  

 
《通知》具体的考核标准,基层医师公社为大家整理如下重点:  

 
1.双向转诊  

 
在协同方面,双向转诊是重中之重。基层医疗机构和上级医院有效的上下联动,能更好地做到“小病进社区,大病进医院”。现在双向转诊直接关系到基层医疗机构的绩效考核评定。  

 
2.健康档案管理  

 
《通知》提到,公卫服务工作中,电子健康档案建档率是重要考核指标之一。  

 
从国家明确提出要提高电子档案普及率,逐步取消纸质档案以来,大家要认识到电子档案的重要性。  

 
另外,电子档案的开放率也是考核指标之一。    

 
2019年国家提出推进电子健康档案向个人开放,居民可以系统完整地了解自己不同生命阶段的健康状况和利用卫生服务的情况,接受医疗卫生机构的健康咨询和指导,提高自我预防保健意识和主动识别健康危险因素的能力。  

 
3.“优质服务基层行”活动开展情况  

 
优质基层行活动一直是国家大力宣传的,2018年以来,国家每年都会开展“优质服务基层行”活动,以此来持续提升服务能力和改进服务质量,满足广大群众基本医疗卫生服务需求。  

 
在《通知》中,基层医疗机构要达到国家卫生健康委、国家中医药局“优质服务基层行”活动《乡镇卫生院能力标准》《社区卫生服务中心服务能力标准》中基本标准或推荐标准情况。  

 
4.慢性病患者管理  

 
高血压、糖尿病患者一直以来都是基层医疗机构的重点服务对象,此次文件是直接将慢性病患者的管理与绩效考核评定“捆绑”。  

 
在公卫中,年内最近一次随访的血压达标人数和空腹血糖达标人数都是重点考核指标。    

 
5.老年人健康管理  

 
老年人健康管理一直都是公卫服务的重点,每年为65随及以上老年人提供1次健康管理服务是基层医生的日常工作。  

 
《通知》里,年内接受健康管理65岁及以上老年人数直接影响考核评定水平。  

 
6.中医药服务  

 
在此次考核指标中,对中医药服务进行了增补。  

 

不仅本年度基层医疗卫生机构能够开展的中医医疗技术方法种类数、门诊中医非药物疗法诊疗人次占比会影响考核结果,而且中医馆的设置、老年人和0-36个月儿童中医药健康管理率也同样直接关系到绩效考核的评定。  


减少考核频次    
切实为基层减负  

 
乡镇卫生院和社区卫生服务中心均为本次绩效考核对象。此外,社会力量举办的基层医疗卫生机构,也可参考本方案由举办主体对机构开展运行评价。  

 
山东省基层医疗机构绩效考核将与基本公卫服务、优质基层行等活动统筹,以达到减少考核频次,切实为基层减负的效果。  

 
1.减少考核频次,与基本公卫、优质基层行等评价统筹  

 
《通知》指出,要加强绩效考核与优质服务基层行活动、乡镇卫生院等级评价、基本公共卫生服务项目绩效评价、家庭医生签约服务绩效考核等工作的统筹,尽量减少对基层医疗卫生机构的考核频次。  

 
2. 强化考核结果应用,与基层负责人聘任等相挂钩  

 
除考核频次,对考核结果的应用也作出新规定,即将绩效考核结果与基层医疗卫生机构负责人聘任、创建国家卫生乡镇(县城)等相挂钩。  

 
3.杜绝重复填表数据,为基层减负  

 
《通知》强调,各地要按照国家卫生健康委已经印发的全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范等文件要求,加强县级卫生健康平台和基层机构信息化建设。  

 
充分利用现有数据资源,为考核提供客观真实数据,避免基层重复填报数据,减轻基层工作负担。  

 
以上仅基层医师公社摘录重点内容,其他地区的基层医疗机构可以作为参考。  

 
全部绩效考核指标如下:  


一级指标二级指标三级指标指标性质指标说明
一、服务提供(一)功能定位1.诊疗人次数▲定量具体按照省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方法】
(1)门急诊人次增长率=(本年度门急诊人次数-上年度门急诊人次数)/上年度门急诊人次数×100%;
(2)乡镇卫生院和社区卫生服务机构诊疗人次占比=辖区乡镇卫生院和社区卫生服务机构总诊疗人次数/辖区所有医疗机构总诊疗人次数×100%。
2.出院人数▲定量具体按照省、市、县(市、区)规定的相关要求,没有病床的机构不考核此项。
【计算方法】
(1)出院人次增长率=(本年度出院人次数-上年度出院人次数)/上年度出院人次数×100%;
(2)基层医疗卫生机构出院病人调查表上报率=基层医疗卫生机构出院病人调查表上报数量/同期出院人数
3.中医药服务▲定量具体按照省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方法】                                       (1)中医诊疗人次占比=中医诊疗人次/总诊疗人次×100%
(2)提供中医医疗技术方法种类:指的是本年度基层医疗卫生机构能够开展的中医医疗技术方法种类数
(3)门诊中医非药物疗法诊疗人次占比=本年度门诊中医非药物疗法诊疗人次/总诊疗人次×100%
(4)中医馆设置:指的是社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医科室集中设置,多种中医药技术方法综合使用并相对独立的综合服务区(中医馆)情况
(5)老年人中医药健康管理率=年内接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%;
(6)0-36个月儿童中医药健康管理率=年内辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0-36个月儿童数/年内辖区内应管理的0-36个月儿童数×100%。
4.诊疗病种定量按照“优质服务基层行”活动中医疗服务推荐病种和省、市、县(市、区)卫生健康行政部门规定的相关要求。
【计算方式】
(1)至少能够识别和初步诊治常见病、多发病的病种数;
(2)近3年累计收治住院病种数。
5.出院病种定量具体按照省、市、县(市、区)规定的相关要求,没有病床的机构不考核此项。
【计算方法】
基层医疗卫生机构出院病种数
6.手术种数定量具体按照省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方式】
(1)能开展一级手术种数;
(2)能开展二级手术种数;
(3)能开展二级以上手术种数。
7.手术服务量定量具体按照省、市、县(市、区)规定的相关要求。      【计算方法】                                   基层医疗卫生机构手术服务量
8.健康档案管理▲定量按照《国家基本公共卫生服务规范(山东省2017年版)》和省、市、县(市、区)卫生健康行政部门规定的相关要求。
【计算方法】
(1)电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%;
(2)电子健康档案开放率=已开放并有开放标志的电子健康档案数/建立电子健康档案人数×100%。
9.健康教育定量按照《国家基本公共卫生服务规范(山东省2017年版)》和省、市、县(市、区)卫生健康行政部门规定的相关要求。
【计算方法】                                   计算发放健康教育印刷资料的数量和种类、播放健康教育音像资料的次数和种类、举办健康教育讲座和健康教育咨询活动参加人数、播放健康教育音像资料的时间和健康教育宣传栏设置个数。
10.预防接种定量按照《国家基本公共卫生服务规范(山东省2017年版)》和省、市、县(市、区)卫生健康行政部门规定的相关要求。
【计算方法】                                (1)乙肝疫苗第三针次接种率=年度辖区内乙肝疫苗第三针次实际接种人数/年度辖区内乙肝疫苗第三针次应接种人数×100%
(2)8月龄麻疹疫苗接种率=年度辖区内8月龄麻疹疫苗实际接种人数/年度辖区内8月龄麻疹疫苗应接种人数×100%
11.儿童健康管理定量按照《国家基本公共卫生服务规范(山东省2017年版)》和省、市、县(市、区)卫生健康行政部门规定的相关要求。
【计算方法】                                (1)新生儿访视率=年度辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%
(2)儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内0-6岁儿童数×100%
12.孕产妇健康管理定量按照《国家基本公共卫生服务规范(山东省2017年版)》和省、市、县(市、区)卫生健康行政部门规定的相关要求。
【计算方法】                               (1)早孕建册率=辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间内活产数×100%
(2)产后访视率=辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100%
13.老年人健康管理▲定量按照《国家基本公共卫生服务规范(山东省2017年版)》和省、市、县(市、区)卫生健康行政部门规定的相关要求。
【计算方法】                                  老年人健康管理率=年内接受健康管理65岁及以上老年人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%
14.高血压患者健康管理▲定量按照《国家基本公共卫生服务规范(山东省2017年版)》和省、市、县(市、区)卫生健康行政部门规定的相关要求。
【计算方法】                                   (1)高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内已管理高血压患者人数×100%
(2)管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数×100%
15.糖尿病患者健康管理▲定量按照《国家基本公共卫生服务规范(山东省2017年版)》和省、市、县(市、区)卫生健康行政部门规定的相关要求。
【计算方法】                                (1)2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%
(2)管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%
16.严重精神障碍患者管理定量按照《国家基本公共卫生服务规范(山东省2017年版)》和省、市、县(市、区)卫生健康行政部门规定的相关要求。
【计算方法】                                   严重精神障碍患者规范管理率=年内辖区内按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数/年内辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者人数×100%
17.结核病患者健康管理定量按照《国家基本公共卫生服务规范(山东省2017年版)》和省、市、县(市、区)卫生健康行政部门规定的相关要求。
【计算方法】                                   (1)肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100%
(2)肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/辖区内同期已完成治疗的肺结核患者人数×100%
18.传染病及突发公共卫生事件报告和处理定量按照《国家基本公共卫生服务规范(山东省2017年版)》和省、市、县(市、区)卫生健康行政部门规定的相关要求。
【计算方法】                                   (1)传染病疫情报告率=网络报告的传染病病例数/登记传染病病例数×100%
(2)传染病疫情报告及时率=报告及时的病例数/报告传染病病例数×100%
(3)突发公共卫生事件相关信息报告率=及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/报告突发公共卫生事件相关信息数×100%
19.卫生监督协管定量按照《国家基本公共卫生服务规范(山东省2017年版)》和省、市、县(市、区)卫生健康行政部门规定的相关要求。
【计算方法】                                  卫生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×100%
20.签约服务情况定量具体按照省、市、县(市、区)规定的相关要求。  【计算方法】                                    (1)签约服务覆盖率=签约居民人数/当地常住人口数×100%
(2)重点人群签约服务覆盖率=签约家庭医生服务的重点人群数/重点人群数×100%
(3)签约居民续约率=一个签约服务周期结束后续签居民数/上一周期签约居民总人数×100%
21.特色科室建设情况定量机构按照《基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划》建设康复科、口腔科、老年医学科、疼痛科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、血液透析室、骨科等特色科室的数量
22.“优质服务基层行”活动开展情况▲定性机构达到国家卫生健康委、国家中医药局“优质服务基层行”活动《乡镇卫生院能力标准》《社区卫生服务中心服务能力标准》中基本标准或推荐标准情况
(二)服务效率23.医师日均担负诊疗人次▲定量具体按照省、市、县(市、区)规定的相关要求。  【计算方法】                                   医师日均担负诊疗人次=诊疗人次数/平均医师人数/251
24.医师日均担负住院床日定量具体按照省、市、县(市、区)规定的相关要求,没有病床的机构不考核此项。                      【计算方法】                                  医师日均担负住院床日=实际占用总床日数/平均医师人数/365
25.病床使用率▲定量具体按照省、市、县(市、区)规定的相关要求,没有病床的机构不考核此项。
【计算方法】
病床使用率=实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%
26.平均住院日定量具体按照省、市、县(市、区)规定的相关要求,没有病床的机构不考核此项。
【计算方法】
平均住院日=同期出院者占用总床日/年度出院人数
(三)医疗质量与安全27.基本药物使用情况定量具体按照本省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方法】
(1)基本药物采购品种比例=医疗卫生机构采购基本药物品种数/医疗卫生机构同期采购药物品种总数×100%
(2)基本药物采购金额比例=医疗卫生机构采购基本药物金额数/医疗卫生机构同期采购药物金额总数×100%
28.抗菌药物处方比例定量具体按照本省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方法】
抗菌药物处方比例=含有抗菌药物处方数/抽查处方总数×100%
29.静脉注射剂使用比例定量具体按照本省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方法】
静脉注射剂使用比例=含有静脉注射剂处方数/抽查处方总数×100%
30.院内感染管理定性(1)一次性医疗物品管理落实情况
(2)医疗废弃物处理合规情况
(3)消毒隔离措施落实情况
(4)无菌技术操作执行情况
31.医疗纠纷处理定性按照有关法律、法规要求,预防、处理医疗纠纷。
二、综合管理(35分)(四)经济管理32.门诊次均费用▲定量具体按照本省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方法】
(1)门诊次均费用=门诊业务总收入/年门诊总人次数
(2)门诊次均费用变化情况=(本年度门诊次均医疗费用-上年度门诊次均医疗费用)/上年度门诊次均医疗费用×100%
33.住院次均费用▲定量具体按照本省、市、县(市、区)规定的相关要求,没有病床的机构不考核此项。
【计算方法】                                (1)住院次均费用=住院业务总收入/年住院总人次数
(2)住院次均费用变化情况=(本年度住院次均医疗费用-上年度住院次均医疗费用)/上年度住院次均医疗费用×100%
34.医疗收入变化情况▲定量具体按照本省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方法】
(1)医疗收入变化情况=(本年度医疗收入-上年度医疗收入)/上年度医疗收入×100%;
(2)职工年人均医疗收入=医疗收入/在职职工人数×100%。
35.医疗服务收入占比(不含药品、耗材、检查检验收入)▲定量具体按照本省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方法】
医疗服务收入占比=医疗服务收入/医疗收入×100%;
医疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊查收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入。
36.收支结余定量具体按照本省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方法】
(1)收支结余=业务收支结余+财政项目补助收支结转(余)+科教项目补助收支结转(余)
(2)业务收支结余=医疗收支结余+其他收入-其他支出,其中:医疗收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入-医疗支出-管理费
(3)财政项目补助收支结转(余)=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出
(4)科教项目补助收支结转(余)=科教项目支出补助收入-科教项目补助支出
37.人员支出占业务支出比例定量具体按照本省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方法】
人员支出占业务支出比例=人员支出/业务支出×100%
38.财务制度定性(1)根据相关法律法规的要求,制定符合实际的财务管理制度,加强预算管理;
(2)全面落实价格公示制度,收费价格透明;
(3)健全固定资产管理制度,有固定资产明细目录,台账完整,账物相符;
(4)财务人员配置到位,财务集中核算管理的机构配备经过培训合格的报账员。
(五)信息管理39.信息管理系统应用定性建立并运用信息管理综合系统,并能实现以下功能:
(1)健康档案服务与管理;
(2)基本公共卫生服务项目管理;
(3)基本医疗服务管理;
(4)中医药服务管理;
(5)药品管理;
(6)卫生统计信息服务和管理;
(7)医疗保险服务管理;
(8)综合管理。
(六)协同服务40.双向转诊▲定量基层医疗卫生机构与医院分工协作,建立双向转诊机制。
【计算方法】
(1)上转的患者人次数(门急诊、住院):指的是本年度基层医疗卫生机构向二、三级医院上转的患者人次数
(2)上级医院下转的患者人次数(门急诊、住院):指本年度二、三级医院向基层医疗卫生机构下转的患者人次数
41.一体化管理定性(1)社区卫生服务中心、乡镇卫生院对所属的社区卫生服务站或村卫生室实行一体化管理
(2)乡镇卫生院对乡村医生进行技术培训和业务指导
三、可持续发展(七)人力配置42.每万人口全科医生数▲定量具体按照本省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方法】
每万人口全科医生数=基层医疗卫生机构全科医生数×10000/服务人口数;
全科医生数指注册为全科医学专业或取得全科医生培训合格证的执业(助理)医师数之和
43.医护比定量具体按照本省、市、县(市、区)规定的相关要求。该指标仅作为省、市对县监测指标,对基层医疗卫生机构不考核。
【计算方法】
医护比=注册执业(助理)医师数/同期注册护士数
(八)人员结构44.卫生技术人员学历结构定量具体按照本省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方法】
具有本科及以上学历的卫生技术人员数/同期卫生技术人员总数×100%
45.卫生技术人员职称结构▲定量具体按照本省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方法】
具有高级职称的卫生技术人员数/同期卫生技术人员总数×100%
46.中医类别医师占比▲定量具体按照本省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方法】
中医类别医师占比=中医类别执业(助理)医师数/同期基层医疗卫生机构执业(助理)医师总数
四、满意度评价(九)患者满意度47.患者满意度定量该指标按同类机构得分排名依次减少,具体按本省、市、县(市、区)规定的相关要求。
【计算方法】
(1)门诊患者满意度=评价满意的被调查门诊患者人数/接受调查的门诊患者总数×100%;门诊患者满意度问卷维度包括挂号体验、医患沟通、医务人员回应性、隐私保护、环境与标识等
(2)住院患者满意度=评价满意的被调查住院患者人数/接受调查的住院患者总数×100%;住院患者满意度问卷维度包括医患沟通、医务人员回应性、出入院手续和信息、用药沟通、环境与标识、饭菜质量、对亲友态度等
(十)医务人员满意度48.医务人员满意度定量该指标按同类机构得分排名依次减少,具体按本省、市、县(市、区)规定的相关要求。【计算方法】                                   医务人员满意度=评价满意的被调查医务人员人数/接受调查的医务人员总数×100%;医务人员满意度问卷维度包括工作环境、机构管理、工资待遇、培训机会、职称晋升、发展前景等


注:


1.标记“▲”的为省监测指标,包括国家确定的10个监测指标,并根据需求适当调整。     


2.县级卫生健康行政部门对医共体(基层医疗卫生机构)的绩效考核原则上要覆盖所有三级指标(仅为省、市对县监测的指标除外)。对指标说明中的细分项,可根据本地实际确定全部或部分作为年度考核内容。


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END


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关键词:
行政部门,新政,基层,绩效,指标

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