大病到来，“脚”先知，脚上出现几种表现要就医，指的是什么？

2021-02-19 听李医生说

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医学上说的下肢，包括臀部、大腿、膝、小腿、踝、和足。所以，所谓的脚，是一个不确切的医学概念，我们在这里把它转为确切的医学概念，就说下肢有什么异常，提示有病要就医？

水肿

下肢水肿的原因有很多，其中较为常见的几个是心力衰竭、肝功能不全、肾功能不全导致的水肿，我们称之为心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿等等。

有高血压、冠心病、慢阻肺、哮喘的患者，突然发现自己的双下肢对称性水肿时，一定要警惕会不会是有右心功能不全了，赶紧找医生评估，如果是，必要时需要利尿治疗。

如果是有慢性肾炎的患者，发现脚肿（一般先会有眼睑水肿），要警惕肾功能恶化了，没办法排泄水分，导致水分堆积在体内，就会在下垂的部位显示出来，表现为水肿，脚步尤其受累。一些肝炎、肝硬化的患者，当发生低蛋白血症时，也会有水肿的表现。

内科医师查房很喜欢看看病人的脚，摸一摸皮温，看看有没有水肿，就是这个意思，因为大致可以评估心脏、肾脏、肝脏的功能状况。

疼痛

下肢疼痛，尤其是足部足趾疼痛，很可能是痛风，如果发现关节处红肿，那么考虑痛风的可能性更大。

如果痛风不及时治疗，不降低血尿酸，那么迟早会有痛风性肾病，导致肾功能衰竭、尿毒症，所以必须警惕这个痛风疼痛的问题，尽早治疗痛风、高尿酸血症。

另外，下肢安静时候有疼痛，而且皮肤凉，一定要警惕动脉栓塞或者动脉硬化闭塞性疾病，尽早到外科就诊，应用抗血小板聚集及扩张血管药物，比如阿司匹林、双嘧达莫等等。如果发现是有血栓形成，可以溶栓治疗。

总之，肢体的疼痛、麻木、皮温凉等等都是有问题的，一定要尽早处理，可能是内科问题，有可能是外科疾病。要看医生才能鉴别。

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