“胡氏切口” · 胡海教授系列微创腹腔镜手术的基础

新年第一更 · 胡氏切口

随着现代科学技术的发展、进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域。对外科医师而言, 在腹部做一个大切口进入腹腔处理腹腔内病变器官, 始终是不得已而为之的事,因此, 能不开膛剖腹就解决问题是外科医师梦寐以求的。自20世纪80年代以来, 借助腹腔镜技术, 外科医师开始不断地将上述梦想转化为现实, 并取得了令人惊叹的进步。

现在, 用几个“钥匙孔”样的切口进入腹腔施术已成为常规临床实践。小编将结合我们团队多年来在微创手术与技术方面的实践，就胆囊疾病手术方面的应用现状，隐瘢痕手术系列、超微创手术系列、单孔免气腹手术、腹壁免缝合手术、复杂手术系列等作汇报。

胆石中心系列隐瘢痕微创手术的基础在于胡海教授创用的腹腔镜手术切口，业界称之为“胡氏切口”，此切口具有如下优点：

（1）安全省时：逐层切开腹壁，进入腹腔放置穿刺鞘，而后直接建立气腹；不用气腹针盲探，再充气建立气腹；

（2）白线入路：具有不经过肌肉，减轻术后疼痛和避免大血管损伤等显著特点；

（3）实用省力：术者取标本简单方便；若标本太大，则可适当扩大切口，轻松取出；

（4）美观无疤痕：术者取脐缘作纵行切口，愈合后切口基本无显露，达到瘢痕细微化、无瘢痕化。

胡氏切口 · 单孔、单孔免气腹手术

单孔手术：本手术瘢痕较隐蔽，腹壁损伤少，术后疼痛小，患者恢复快。

单孔免气腹手术：又名中通式免气腹手术，对心肺功能较差、无法耐受气腹的老年患者尤其适用。

胡氏切口 · 针孔、腹壁免缝合手术

针孔手术：此类手术切口细微，无需缝合，患者恢复后腹壁几乎无瘢痕化，手术效果与单孔手术媲美，对于胆囊位置不佳者更适用；微创保胆手术亦可使用。

腹壁免缝合手术：此类手术是胆石中心胡海教授超微创手术系列的全新概念，建立在微创器械（针孔器械、5mm 360°转向腹腔镜）和保胆手术技术基础上。

胡氏切口 · 复杂腹腔镜手术

复杂腹腔镜手术：指患者因腹部手术、腹部外伤等原因致腹腔粘连、脏器解剖不清，造成腹腔手术环境复杂，实施腹腔镜手术存在较高难度及风险。

微创，并没有一个准确的定义。不少外科医生认为，微创应该是相对传统手术而言，主要具有四大特点：切口小、创伤小、恢复快、痛苦少。

微创技术、微创手术是高科技带来的医学革命，力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察诊断及治疗。具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微或无疤痕的特点。

但胡海教授更强调，我们医者应该将仅仅治疗疾病的模式向生物-心理-社会医学模式转变。我们医者不仅要做到极致微创，更应该权衡各个方面、综合考虑各个因素，这样才能达到更加人性化的治疗目的。

未完待续

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