围术杂谈丨喉罩使用方法大全！
一、喉罩的类型
普通喉罩：按大小可分为8个型号（1号、1.5号、2号、2.5号、3号、4号、5号、6号），因正压通气时容易漏气，存在胃胀气、反流和误吸的危险，不推荐长时间使用。
加强型喉罩：通气管可弯曲，与普通喉罩相比，通气道不易成角，从而减少气道堵塞的风险，主要用于眼、鼻、喉、头颅和口腔手术的机械通气，目前有六种型号：2号、2.5号、3号、4号、5号和6号，适用人群与普通喉罩相同。
插管型喉罩：有固定的弯曲度且内径大，可通过气管导管，且喉罩的号码决定了可插入的气管导管的粗细。有3个型号，3号和4号喉罩可以通过ID 6.0 mm的气管导管、5号喉罩可以通过ID 7.0 mm的气管导管，主要用于未预料或已预料到的困难插管患者。
双腔喉罩：主要特点是通气罩的改进和引流管的增加，在置入后形成俩个彼此衔接的密封腔，一个是通气罩将喉部密封与通气管道想通，另一个是通气罩前端将食管上括约肌开口部密封与引流管相通。与普通喉罩相比，置入难度相近，但正压通气时更安全有效，误吸发生率也较低，同时还可以通过引流道放置吸痰管，位置不正确时很容易发现。所以，其临床适用范围更广，除了适用于四肢体表手术，还适用于腹腔镜腹部手术等。
二、喉罩适应证
三、喉罩型号的选择
四、喉罩禁忌证
五、喉罩的优势
六、喉罩置入方法
2、逆转法
3、侧位法
喉罩置入的理想位置：喉罩套囊的侧边对着梨状隐窝，近端的前表面在舌根后方、扁桃体水平以下。喉罩套囊的凹陷面正对杓会厌襞，套囊后面紧贴后咽壁。将罩周围的套囊充气后，即可在喉头部形成封闭圈，从而保证了通气效果。<10岁的患儿置入喉罩的平均深度＝10.0 cm+0.3 cm×年龄（岁）。
七、喉罩通气的不良反应
1）LMA位置不当、通气罩折叠或旋转、通气罩充气过度、温度升高或N2O弥散使通气罩内容量增加及声门闭合。
反流、误吸
1）麻醉、手术明显降低了食管上、下端括约肌张力和正常生理保护性反射（咳嗽、屏气等反射）。
喉罩周围漏气
1）对位不良。
术后咽喉痛
1）使用喉罩术后咽喉痛的发生率很低，文献报道只有7％。
喉痉挛
原因：在麻醉过浅的情况下置入或拔出喉罩，可诱发严重喉痉挛导致气道负压和肺损伤；手术或吸痰等刺激引起咽喉反射也可致喉痉挛。
处理：一般可经吸氧或加深麻醉得到缓解。对于严重喉痉挛用面罩加压吸氧困难者，应及时使用琥珀胆碱，重新气管插管。
C O 2 潴 留
八、喉罩通气困难的典型问题
2、置入喉罩后行机械通气，听到明显漏气声。
来源：围术期医学论坛
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关键词:
通气罩,呼吸道,喉罩,围术,方法,气管
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