如何开展核酸标本采集技术考核？（附2个考核评分表）

导 语

掌握了护士标本采集技术，还要跟进核酸标本采集技术考核，以提高核酸标本的准确性。此为当务之急。

@莉莉：医院为做好新冠肺疫情防控，感控办相关人员组织各科室护士以及急诊护士、预检分诊护士集中学习鼻咽、口咽拭子采集技术，并给每个护士都转发了操作的视频，要求人人都要掌握这项技术，因为每个护士都有应疫情防控的需要，被调去参加核酸采集任务的可能。

学是学了，但是，护理人员就真的都掌握了这项采集技术了吗？有没有一个评分标准可供大家进行操作技能考核，以真正提高护理人员的临床技能，招之能战，战之能胜？

解答

为落实国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制《关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》（国发明电〔2020〕14号）要求，进一步规范新型冠状病毒核酸检测的技术人员、标本单采、标本混采等工作，保证检测质量，提高检测效率，满足新冠病毒核酸检测需求，各地卫健委以及医疗机构为应对疫情防控，严格按照检测标准，对人员进行专题培训，以进一步做好医疗机构新冠病毒核酸检测工作，提高核酸标本的准确性。

采集核酸标本的主力军，是各科室的临床护士。培训后，在正式进行核酸采集上岗前，管理者还要进行相关技术考核，以提升核酸标本采集的准确性。

下面，就核酸标本采集技术考核的话题，进行延伸与分享。

主要是采集上呼吸道标本（首选鼻咽拭子等），如集中隔离人员，要通过鼻咽拭子采集上呼吸道标本；对其他人员，也是首选鼻咽拭子。

（1）鼻咽拭子。护士一手轻扶被采集人员的头部，一手执拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，由于鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应停留片刻），然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含2～3ml病毒保存液的管中。

（2）口咽拭子（无法采集鼻咽拭子时可选用）。被采集人员先用生理盐水漱口，护士将拭子放入无菌生理盐水中湿润(禁止将拭子放入病毒保存液中，避免抗生素引起过敏)，被采集人员头部微仰，嘴张大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，将拭子越过舌根，在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，将拭子头浸入含2～3ml病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。

为规范医护人员核酸标本鼻咽、口咽拭子采集的操作流程，提高标本的准确性。医院可组织对各科核酸标本采集人员进行鼻咽、口咽拭子采集技术考核。通过考核，规范核酸标本采集人员的操作方法，统一采集标准，为正确采集标本提供技术保障。

具体做法

成立考核组   可在感控办的牵头下，会同护理部主管人员，各科护士长，成立专题考核组。

制定考核标准   根据《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行）》和最新《新型冠状病毒肺炎防控方案》制定医院鼻咽、口咽拭子采集法操作评分标准，要求各科室按照采集标准培训和训练。

考核过程跟进指导   考核过程中，各评委组认真考核，对操作过程中护理人员出现的不规范的手法、站位、消毒、注意事项等进行现场指导和点评。

1、现场考核   根据上述方法进行专题考核。

2、采集人员要求  从事新冠病毒核酸检测标本采集的护理人员应当经过生物安全培训（培训合格），熟悉标本种类和采集方法，熟练掌握标本采集操作流程及注意事项，做好标本信息的记录，确保标本质量符合要求、标本及相关信息可追溯。

3、严防交叉感染   采集标本时，要根据不同采集对象设置不同的采样区域，将发热患者与其他患者、“愿检尽检”人群分区采样，避免交叉感染。

4、人员配置及防护要求   每个采样点应当配备1~2名采样护士。合理安排采样人员轮替，原则上每2-4小时轮岗休息1次。采样人员防护装备要求：N95及以上防护口罩、护目镜、防护服、乳胶手套、防水靴套；如果接触患者血液、体液、分泌物或排泄物，戴双层乳胶手套；手套被污染时，及时更换外层乳胶手套。每采一个人应当进行严格手消毒或更换手套。

附2个核酸标本采集技术评分标准，可供大家参考。

例1

例2

总之，在当前新冠肺炎疫情形势下，核酸检测在新冠肺炎诊断预防中起着重要作用，核酸检测的准确性与标本的准确性密切相关。采集核酸标本，不仅需要掌握临床技能，更要跟进采集技术考核。通过考核，规范核酸标本采集人员的操作方法，统一了标准，为正确采集核酸标本提供保障，有效提高采集核酸标本的准确性，有力地提高医疗机构新冠肺炎的防控能力。

参考文献

1、国家卫生健康委员会官网 .医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行第二版）

作 者 / 纳洛酮       来 源 / 华医网