我肥胖，但健康！别做梦了！

过去15年来，“健康肥胖”（healthy obesity）这个词被人们广泛关注。但是最近，科学家们对所谓的“健康肥胖”是否存在表示怀疑。

从上世纪四十年代开始，越来越多的证据表明肥胖与代谢、心血管疾病相关。但是到了七、八十年代，专家们开始质疑肥胖对上述疾病究竟有多大的风险。九十年代后期和本世纪初的相关研究显示，一些肥胖者的代谢情况和心血管功能相对健康。最新的预测则显示多达30%的肥胖者代谢是正常的，因此我们不需要太积极地对肥胖进行干预。

代谢健康肥胖的一个标志是指肥胖者对胰岛素高度敏感，这种高敏性有助于提高人体细胞对血液葡萄糖的吸收和转化。然而，目前人们还没有对代谢健康肥胖给出公认的判别标准，甚至有些人对代谢健康肥胖这一概念是否真的存在都表示怀疑。

至今为止，超重和肥胖的发病率目前已经达到了大流行的程度。然而，一些研究表明，提高心肺适能可能会减轻超重对心脏代谢健康的不利影响，并提出了“肥胖但健康”的悖论。

北京大学公共健康中心的一项研究指出，至2030年，每4个孩子中，就将有一个是超重的。即时，中国将有5000万儿童的体重被列为超重或肥胖。

似是不知不觉，世界第一次进入了胖子比瘦子多的年代，也就是说，如今营养不足的人数还不及超重的人多。

短短的几十年，我们的时代正在疯狂制造肥胖——

这一切，不仅仅是个人健康意识的问题，背后还涉及着社会阶级、“富态”文化传统，以及以食物弥补精神虚无的现实。

北京时间1月23日，发表在欧洲心脏病学会（ESC）出版的杂志《欧洲预防心脏病杂志》上的一项研究中，来自西班牙马德里欧洲大学领导的研究团队驳斥了这一悖论，表明锻炼身体并不能抵消超重对心脏健康的负面影响。不管身体活动量如何，超重或肥胖都会增加心血管疾病、高胆固醇血症、高血压和糖尿病的风险，而且是正常体重且不运动个体的好几倍。

该研究通讯作者、马德里欧洲大学体育活动与健康研究小组Alejandro Lucia博士说：“一个人不可能‘肥胖但健康’。这是首个西班牙全国性的分析，我们的研究结果驳斥了一种观点，即积极的生活方式可以完全抵消超重和肥胖的有害影响。”

此前有一些研究表明，健身可以减轻超重对心脏健康的负面影响。有人认为，在成人和儿童中，“肥胖但健康”可能与“瘦但不健康”的心血管健康状况相似。

Lucia说：“这导致了一些存在争议的健康指南，即优先考虑了体育活动和健身，而不是减肥。我们的研究试图澄清运动、体重和心脏健康之间的联系。”

该研究使用了在西班牙一家大型职业风险预防公司投保的527662名成年在职人员的健康数据。参与者的平均年龄为42岁，其中32%为女性。他们按照身体体重指数（BMI）被分为正常体重（BMI20.0-24.9)、超重（BMI25.0-29.9）和肥胖（BMI在30及以上）。约42%的参与者体重正常，41%超重，18%肥胖。

此外，他们还按活动水平分组：定期活动组：达到世界卫生组织（WHO）建议的成人最低运动量；活动量不足组：每周适度至剧烈体育活动，但低于WHO建议的最低活动量；不运动（不活跃）组。大部分人不运动（63.5%），12.3%活动量不足，24.2%是定期活动。

研究人员根据心脏病发作和中风的三个主要风险因素，即糖尿病、高胆固醇和高血压，确定参与者的心血管健康状况。

大约30%患有高胆固醇血症，15%患有高血压，3%患有糖尿病。

研究人员调查了每一组体重指数（BMI）和两个活动组与三个风险因素之间的关系。他们发现，与不运动组相比，任何活动量（无论是否达到WHO最低标准）都会降低患糖尿病、高血压或高胆固醇血症的可能性。

Lucia说：“这告诉我们，每个人，无论是否肥胖，都应该进行体育锻炼，以保障自己的健康。”

随着活动量的增加，患糖尿病和高血压的几率也会降低。他说：“运动多多益善，每天步行30分钟就比每天步行15分钟要好。”

然而，研究人员发现，无论活动量多少，超重和肥胖的参与者都比体重正常的同龄人有更大的心血管疾病风险。

具体而言，与不活跃的正常体重个体相比，活跃的肥胖者患高胆固醇血症的可能性大约是正常体重个体的两倍；患糖尿病的可能性是正常体重个体的四倍；患高血压的可能性是正常体重个体的五倍。

Lucia说：“分析结果显示，运动似乎不能弥补超重带来的负面影响。在对男性和女性分别进行分析时，也观察到了这一规律。” 

他总结道：“我们的研究强调，对抗肥胖和缺乏运动同等重要，这应该是一场联合战斗。在提倡积极生活方式的同时，减肥应该仍然是健康策略的头等大事。”