急诊患者插管牙掉了，外伤还是麻醉插管导致的？

“嘀铃铃、嘀铃铃”，科里电话骤然响起。正在值班室的我，火速跑出来接电话。心里想，可别来急诊手术啊！要知道，我刚躺下还不到一小时。而那个时候，已经快半夜一点了。

电话接起来，居然不是急诊手术，而是急诊科求援的电话。急诊科说，他们科大夫去科室抢救了，刚刚又来一个车祸外伤的，希望麻醉科支援一下。

兄弟科室需要支援，自然不能推脱。于是，我穿起外出衣就跑向急诊科了。

到了急诊科，护士们正在努力用简易呼吸器为患者捏氧气。由于同时需要胸外按压，监护仪上的数据已经不能给我准确的信息了。于是，我第一时间触摸患者大动脉。按压暂停阶段，大动脉搏动同时消失，结合毫无反应的意识，我确定患者发生了呼吸心跳停止。当务之急，要先把有效通气建立起来。如果在院外，自然以按压为第一考虑。但此时是在院内，并且是在麻醉科医生面前，自然要早早把人工气道建立起来。有了人工气道，才有氧合的基础，后继的抢救才有希望。

我一边准备着插管工具，一边让护士找家属到门口。护士说，没有家属，这是在路边拉回来的患者，无名氏。

没有家属，但时间不等人，我毅然拿起喉镜开始插管。由于伤者已经完全失去意识，加之乏氧，肌肉已经非常松弛，插管异常容易。置入气管导管后，误吸进入气管的痰和分泌物也随之涌出。清理好气道后，我让一个护士捏简易呼吸器，我则要尝试恢复患者的心跳。如果一直没有心跳，也是没有希望的。

经过静脉注射肾上腺素等心脏复跳药物，心脏恢复了自主心率，但心脏还很虚弱。因此，我们轮班仍继续按压了一会。之后，经过紧急的输血、输液扩容以及纠酸等处理，循环总算稳定下来。虽然还用着比较大的升压药，但至少让我们看到了希望。接下来，就需要逐步检查，找出伤者最大的问题，以决策下一步治疗方向。

经赶来的交警反馈信息说，这个人是被一辆面包车迎面撞上的。由于天黑，面包车也没看清楚撞到什么了。直到停车的时候，发现有血迹才报警。

全身CT也证实了这一说法，伤者多处骨折，颅脑受损最为严重。由于剧烈的撞击，使他当时就发生了呼吸心跳停止。所幸的是，路人及时报警，而事发地距离医院也非常近。否则，心跳停时间过久，神仙也难救。

由于伤者硬膜外血肿比较小，且无发展迹象，外科大夫考虑先观察一下。如果血肿有进展、或者颅内有新情况，在紧急手术。听到这话，我心里是七上八下：你这一观察，还让不让我睡觉了？

万幸的是，一夜无事。第二天早上，我早早起来去重症监护室看这个伤者。这个伤者，等于是我亲手抢救回来的。因此，我看看我的“胜利果实”怎么样了。

到了重症监护室，一排排的患者，我也分不清哪个是昨天抢救那个伤者了。问了一下护士，护士告知我最边上的就是。

来到伤者床边，稳定的生命指标，让我感到非常放心和成就感。

然而，就在我刚要离开的时候，护士悄声告诉我：今天早上家属来过了，发现门牙掉了，好像怀疑咱们插管弄掉的呢！

我一听，几乎瞬间气炸：我这努力了一晚上，救了你家人一命，你居然怀疑我把牙弄掉了？即使弄掉了，哪个大夫是存心的？在哪种情况下，谁敢耽搁一秒钟啊？况且，人已经没有呼吸，肌肉稀松，插管不知道多容易，你告诉我怎么弄掉的？

虽然我心里直抱怨，但还是压了压火，和患者家属做了解释。火，只能窝在自己肚子里吧。

 

—   END—