糜烂性胃炎真是胃”烂“了吗？

在临床上，不断有患者忧心忡忡地问我：大夫，我的胃镜报告是糜烂性胃炎，是不是胃烂了？是不是就是胃癌了？我还能活多久？

    那么，报告上说的糜烂性胃炎到底是怎么回事？很严重吗？是真的烂了么？

一、什么是糜烂性胃炎

    糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。

    急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。这个往往危及生命！

    大量饮酒、大剂量服用非甾体类药物、精神压力、紧张焦虑等不良情绪、熬夜等是主要诱因。

    而慢性糜烂性胃炎，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛及消化不良等症状。对这些病人，目前某些胃镜报告有些模糊，虽然报告说糜烂，其实没有你想象的那么严重。

    大多是饮食、饮酒造成的，其实就是粘膜层轻微受损或炎症，或者充血、微细血管出血。

二、糜烂性胃炎严重吗？

    急性的要及时处理，慢性的不严重！甚至可以自愈。

    糜烂性胃炎是一种良性疾病，胃的黏膜受多种原因，物理、化学等等，刺激造成黏膜的炎症，稍微严重一点就达到黏膜层，黏膜糜烂，它不严重，是一种良性疾病，是完全可以自愈的，有黏膜保护剂加抑酸剂，适当的饮食控制，大约7-10天就可以治愈。

    通俗的说，饮食和饮酒以及吃刺激食物引起的糜烂性胃炎，就是粘膜充血红肿，粘膜层有点损伤而已。

    我们的胃粗略说，从里向外有四层：

    粘膜层，粘膜下层，肌层，浆膜层。

    一般来说，糜烂性胃炎仅仅是损伤了最表面的一层，所以很好修复。

三、都有啥表现？

    1、糜烂性胃炎症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。

    慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不能进行及时治疗，有效地遏制疾病的发展，那么就会产生消化性溃疡，甚至出现上消化道出血，直接危及患者的生命。

    2、大部分患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等。萎缩性胃炎病人可有贫血、腹泄、舌炎和水瘦等，个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。所以提醒患者一旦出现胃肠疾病的症状，一定要到尽快进行治疗。

    3、急性糜烂性胃炎起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查，特别是发病24～48小时内行急诊内镜检查可见胃黏膜糜烂、出血或浅表溃疡，尤以高位胃体部多见。

    4、急性糜烂性胃炎已成为上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。

    5、临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。少数患者由于原发病症状较重，表现为呕血和(或)柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。

四、怎么引起？

    1、外源性因素（约占2/3）：

    某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。

    2、内源性因素 （约占1/3）：

    包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃粘膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使粘膜下动静脉短路开放，促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上皮损害，发生糜烂和出血。严重休克可致5-羟色胺及组胺等释放，前者刺激胃壁细胞释放溶酶体，直接损害胃粘膜，后者则增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而损害胃粘膜屏障。

    3、微生物因素：

    沙门氏菌属、幽门螺杆菌、某些流感病毒和肠道病毒等。其中，幽门螺旋杆菌最为常见。

    4、物理因素：

    进食过硬、过冷、过热、过辣、或粗糙的食物，以及其他不良的饮食习惯。该怎么吃，你知道，也不赘述。

    5、化学因素：

    某些药物，烈酒等。长期服用阿司匹林、消炎痛、氯吡格雷、布洛芬、维生素C等药物；爱喝酒，这是最常见的原因。

五、如何治疗？

    1、对于急性糜烂性胃炎，要这样处理：

   （1）西药可选择抑酸药（包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂）、胃黏膜保护剂、止血敏等。出血量较大时可口服凝血酶。

   （2）如果少量出血，大便呈黑色或铁锈色，中药可口服云南白药、三七粉等，必要时，内镜干预止血，比如放置钛夹。

   （3）大量出血就不是消化内科的事了。如果血压骤降，胃部剧痛，生命体征出现危像，要立即考虑外科手术。着名画家陈逸飞好像就死于急性胃出血。这给我们的抢救时间非常有限。

   （4）内镜下治疗，可经胃镜活检孔道局部喷洒凝血酶等止血剂，或进行电凝止血、钛夹止血。

    2、慢性糜烂性胃炎这样就可以了

   （1）根除幽门螺旋杆菌

   （2）抑酸药物、粘膜保护剂、促胃动力药物联用（有活动性出血迹象者禁用促胃动力动力药）。

   （3）辅助对症治疗，消除伴随症状。

   （4）中药治疗，这个最好，不用再去检查，摸摸脉，看看舌头，喝几服药就好了。