【神经系统病症26】颅脑火器伤

颅脑火器伤 

我的一个亲戚被火枪打伤头部，在我们当地医院行颅骨平片检查发现颅内有两个钢珠，位置比较深，医生说采用常规开颅手术取钢珠的风险很大，成功率很低。

请问这种病到底该怎么治疗?

听我给你说.......

颅脑火器伤后有颅内异物残留的机会较多，异物常见有骨片、金属弹头或弹片，有的是因为早期清创不彻底而残留，以碎骨片为多，有的则可能是由于异物所在部位深在成伤员当时情况欠佳面弃置颅内，以金属异物为主。一般认为脑脓肿的发生与颅内异物有关，特别是碎骨片较金属异物更易引起感染。因此，当发现颅内有碎骨片残留时，大都考虑再次手术予以摘除，并行局部的进一步清创以减少继发感染的机会。但一些细小的远离创道进人脑实质深处的碎骨片，并不一 定都会引起感染，在决定是否摘除的指征上应慎加虑，没有必要冒着加重神经机能缺损的危险，而试图摘除一个并无感染征象的骨片。

通常颅内异物均较固定，很少发生移动，不过，金属异物偶尔因重力的关系发生移位，特别是有一定重量而又光滑的子弹头。因此，在准备手术摘除之前，必须拍摄X线颅骨正侧位平片或行CT扫描检查，以便确切定位。对位于脑重要血管或重要结构附近的异物，尚应做脑血管造影检查，以估计手术的安全度。对非磁性异物，如铅弹、铜弹头、不锈钢及碎骨片等，宜通过立体定向仪摘除异物。术后常规行抗菌治疗并注射破伤风抗毒血清。

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》