围麻醉期突发停电停氧气典型案例分享

手术当中，当发现出现异常后，第一时间我们会考虑患者发生了什么？然而，很多时候问题可能恰恰出现在整日与我们并肩作战的好战友——麻醉机身上。

本期，我们从《围麻醉期突发事件的挑战》一书中找出围麻醉期突发停电停氧气典型案例分享给大家：

患者，女性，45 岁，术前经B超、CT等检查诊断为肝硬化，伴腹水、黄疸、肝功能不良，凝血功能异常等，拟在全身麻醉下实施肝移植手术。

患者于14: 10入室，入手术室后常规术前准备及麻醉。21 : 10手术室因电线短路发生突然停电停气，此时刚把病肝移除，正在止血，已进入无肝期。此时由于无肝脏功能，随着手术时间延长，pH逐渐降低，BE负值加大，出现代谢性酸中毒等，尽量缩短无肝期至关重要。

启动麻醉机等蓄电池的使用，同时巡回护士立刻打电话通知电工房、护士长、院总值班、保卫部汇报情况，请求支援，并立即取急救车中应急灯、头灯等应急照明用品，保持术野的照明，继续手术。因无肝期中大量输入液体、血、药物等液体，因此此时要注意静脉通道严密观察，严防进入空气，造成空气栓塞，并做好记录。

麻醉医师在手术过程中定时汇报患者的血压、脉搏、氧饱和度、无肝期中药物使用情况。术中麻醉医师用皮囊通气维持患者供氧，并令其余人员取用备用氧气枕、氧气瓶，麻醉机的蓄电池维持时间短暂，立即采用便携式的转运监护仪监测生命体征。

台上洗手护士积极配合手术，尽量缩短无肝期的时间。由于照明条件欠佳，缝合用的各种针线妥善保存，以防遗失。因停电术中无法使用吸引器，手术医生应改用双纱或小纱布拭血，保持术野清晰。

手术医生在应急电筒、头灯等照明下积极顺利完成手术，缩短无肝期时间，开放门静脉，肝上下腔静脉，肝下下腔静脉后无肝期结束，病员生命体征平稳，一切正常。

两小时后恢复供电、供氧，顺利完成手术，送患者入ICU。术后第二天患者清醒，新肝发挥作用，肝功及凝血功能好转，顺利拔出气管导管，术后恢复良好。

那么，针对围麻醉期突发停电停氧气，我们有哪些思考？

由于围麻醉期突发停电停氧气可能对患者产生严重后果，预防此类事件的发生显得尤其重要。

首先，应加强排查，对手术室供电供氧管道及相关线路进行定期检查，如检查气源、备用气源及各个端口。做好日常维护，及时处理异常情况。确保供电供氧系统正常运行并得到有效监控。保障制氧设备及其输送系统的安全性，防止因天气、自然灾害、设备故障等原因造成氧气中断而影响手术麻醉的正常运行。

其次，建立健全应急通信网络，规范应急事件报告制度，将手术室人员的通讯方式和地址留在科室和医院，如有意外发生时，能迅速联系，在最快的时间启动应急体系，可以最大限度地降低损失。针对围麻醉期可能出现的紧急情况，手术室在平时应定期开展术中停电、停气意外情况的应急演练，掌握供电中断处置的应急流程，避免在故障发生时产生慌乱。明确发生意外事件时每个人的职责及应采取的正确有效措施，为其做好防范，并定期考核。

最后，所有急救应急物品保持完好固定位置和数量。做好应急照明设备、生命监测仪等应急备用物品的储备，熟悉氧气筒和简易呼吸气囊的位置，并安排专人进行日常的管理和检查，确保急救物品数量齐全、功能完好。麻醉医师术前仔细检查麻醉机功能是否正常，并常备简易呼吸气囊，在呼吸机断电、重启或者更换呼吸机时能起到关键的替代作用。呼吸机等重要仪器需要在使用后及时登记，定期维护保养。医院需做好供电供气系统相关档案管理以备用。这样医院供电及集中供氧系统会更好的工作，风险也会降低。

另外需要注意的是，当前医患纠纷发生率高，当发生停电停氧气不良事件时，我们在保证好患者的安全后应及时与患者家属沟通，做好家属的解释工作，以防止影响患者后期的正常医疗。

 

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