珠峰脚下摘下普外科“明珠”——华西专家完成西藏首例腹腔镜胰十二指肠切除术

2020年10月，彭兵教授接到了一个会诊需求，患者是来自西藏自治区达孜县的一位75岁的藏族同胞。

这位患者腹痛腹胀、皮肤巩膜黄染20余天，当地县医院考虑病情复杂，建议转上级拉萨市人民医院继续治疗。因“急性梗阻性胆管炎”急诊就诊于拉萨市人民医院。

患者病程长，肝功损伤严重，急性胆管炎随时威胁着患者生命安全，不及时治疗可能会进一步恶化，甚至危及生命。入院后，医生们立即对患者给予了抗感染等一系列抢救治疗。同时在入院当天，消化内科的医生对患者实施了急诊ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）解除胆道梗阻，引流胆汁，减轻黄疸，改善肝功能。

然而，ERCP过程中，医生们发现患者十二指肠乳头肿大，有可能存在肿瘤。但因患者病情危急，医生们权衡利弊后，准备先为患者做ENBD（经内镜鼻胆管引流术），改善患者最急迫的情况后，再计划后续下一步的治疗。

经过当地医院医务人员的努力，ENBD引流术顺利，患者症状改善，情况好转后，医生们再次为患者实行了ERCP术，为患者安置胆管支架，并取出了肿大的十二指肠乳头的病理活检……

最担心的结果还是出现了，病理结果提示：十二指肠乳头腺上皮高级别上皮内瘤变，腺癌。不仅如此，因患者还有心脏房室传导阻滞、室性早搏，双肺慢支炎肺气肿、肺大疱、间质性肺变的情况，病情复杂，要想解决这个腺癌，还不是那么简单。

拉萨市人民医院普外科扎西云旦主任对这名患者进行会诊后，认为目前诊断明确，需要做胰十二指肠切除术，但患者高龄，病情复杂，手术难度特别大。

在请教了正在拉萨市人民医院对口支援、来自于清华长庚医院的王学栋学科主任后，王主任认为可以为患者做腹腔镜胰十二指肠切除术，以减小手术创伤、加快患者的术后恢复。

在对病情做详细研究后，两名专家决定请腹腔镜胰十二指肠切除术的知名专家——四川大学华西医院肝胆胰微创中心彭兵教授会诊，来完成这一例复杂的手术。

扎西主任和彭兵教授对患者情况、基础疾病、诊疗方案进行了讨论。彭兵教授考虑到，患者本身高龄并且基础疾病多，通过微创技术能够帮助减小手术创伤、加快患者的术后恢复。与此同时，扎西主任也希望能通过这次手术，把华西先进的胰腺微创技术及理念带给藏区，填补区内空白，为以后类似患者的治疗累积经验，提升当地普外科医师对肝胆胰疾病，尤其是胰腺疾病的认识。

在患者急性胆管炎症状好转后，两家医院的手术团队们商定了手术日期以及相关术前准备。

从平均海拔500米的成都匆匆赶至3650米的拉萨，初来高原的彭兵教授团队面临着缺氧的困扰。尽管如此，手术当天，彭兵教授团队依然在拉萨市人民医院外科团队、麻醉团队以及护理团队的配合下，顺利完成了西藏自治区的首例腹腔镜胰十二指肠切除术。

手术顺利完成，过程中彭兵教授也为拉萨市人民医院的外科团队讲解了整个手术的流程要点，得到了在场同行们的高度好评。