慢性硬脑膜下血肿

 

我父亲2月前摔过一跤，当时没什么事，近一周来，他感觉头昏、头痛、浑身乏力、右侧肢体无力，头颅CT检查发现硬脑膜下血肿。

唉

 

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请问这是怎么回事？

听我给你说.......

 

您父亲的病是2个月前头外伤所致的慢性硬脑膜下血肿。

造成这类血肿的外力多较小，甚至有些伤员无明确的头部外伤史。多数病人的年龄较大。由于这类病人的头部损伤往往轻微，出血缓慢，加之老年人颅腔容积的代偿间隙较大，故常有短至数周、长至数月的中间缓解期,可以没有明显症状。当血肿增大引起脑压迫及颅内压升高症状时，病人早已忘记头伤的历史或因已有精神症状、痴呆或理解能力下降，不能提供可靠的病史，所以容易误诊。

其形成机制可能是当头部受外力作用后，使引流至上矢状窦的桥静脉被撕破或断裂，而由脑表面其他血管破裂引起者较少见。由于出血缓慢,在伤后较长时间内才形成血肿。一般在出血5~7天后，即由来自硬脑膜内侧的纤维形成包膜，并在3周后将整个血肿逐渐包裹。目前认为血肿包膜的外层有新生而粗大的毛细血管，有血浆自管壁渗出或毛细血管破裂出血到囊腔内，导致血肿体积不断增大。通常这类血肿覆盖大脑半球的额、颞、顶的表面(图1-11),甚至更广泛，一般为单侧性，少数为双侧性，也有发生于大脑纵裂之间与颞叶底部者。慢性硬脑膜下血肿与其他血肿不同，除占位作用导致颅内压增高外，还可因脑组织长期受压,引起显著的脑萎缩,病史越长,这种现象越明显。

所以这类病人的颅内压高低,常与血肿的体积不相一致。

临床症状可表现为颅内压增高症状，如头痛、恶心;精神症状;如记忆力和理解力减退，反应迟钝，精神失常;局灶性症状，如偏瘫、失语，偏身感觉障碍,但均较轻。

治疗主要采用手术方法即钻孔引流术或开颅手术，预后较好。

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》