40多岁的妇女经常随地脱裤子解小便,竟是因为得了这个病!

2021
02/09

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昆明三博脑科
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20年难治性癫痫,寻求手术干预

浦女士,癫痫病患者。20年前开始发作,主要有两种症状,一是意识丧失、四肢僵直抽搐、双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭,持续约数分钟停止,另一种为突然意识丧失,脱裤子解小便,持续数分钟缓解。

之前,靠服用药物治疗,但控制不理想,有时甚至接连数天发作。

经过初步的诊断,蒲女士是难治性癫痫(经过两年正规的抗癫痫药治疗,而且是2种以上抗癫痫药联合治疗,仍然还控制不住的癫痫发作,我们就叫做难治性癫痫)。

病灶位置深,机器人引导射频毁损

经术前检查患者头颅MRI检查右侧灰质异位,诊断明确,病灶位置较深,脑电图提示致痫灶与病灶位置一致,拟行机器人引导下颅内病灶射频毁损术。

脑灰质异位是较常见的神经元移行异常,常常是癫痫发作的原因之一,由于病灶位置深,传统开颅手术很难切除侧脑室灰质异位,且可能会出现严重并发症,SEEG引导下的射频毁损技术是经济、安全的手术方式,可以治疗灰质异位所致药物难治性癫痫,在机器人的引导下,通过小小的电极植入就能把病灶毁损,能够更加精准、微创、高效、安全,为难治性癫痫患者的微创治疗提出了新的理念。

手术在1月25日进行,由昆明三博脑科医院神经外科一病区任杰主任团队完成,术患者CT信息与术前毁损计划被导入ROSA机器人,在机器人引导下确定植入毁损路径及靶点,待精准定位后,根据术前既定坐标精确确定头皮切口,取右顶直切口,全层切开,暴露颅骨,使用颅颈动力系统钻骨孔1枚,烧灼硬膜,十字剪开,调节好射频仪,根据术前设定靶点,以70℃进行毁损。手术顺利完成,患者安全返回病房。

经济高效,机器人引导的灰质异位射频毁损大有可为

机器人引导下致痫灶的射频毁损术,能够明显减少癫痫的发作频率,特别适合于局灶性皮质发育不良、结节性硬化、下丘脑错构瘤、灰质异位等的难治性癫痫病例,也适合于不愿接受切除手术的患者的姑息性治疗,及手术切除范围及致痫灶定位的评估。其优势在于:

灵活:可以灵活选择性毁损的区域,治疗多灶性、难治性癫痫。

可控:可以实施术前、术中和术后临床-电生理状态的实时监测。

安全:采用电极刺激皮质定位功能区,预测可能出现热凝毁损后的并发症。

微创:毁损手术不仅免除患者开颅痛苦,而且操作方便,经济实惠。

机器人引导的致痫灶的射频毁损术符合现代功能神经外科精准、微创的理念,使得有些患者在不开颅情况下也能达到外科手术切除病灶的疗效,是一种安全有效的微创治疗方式,任院长表示:机器人引导的灰质异位射频毁损,效果不输国外的LITT(激光间质热疗),其经济高效的特征特别适合我国国情,在未来DRGs实施后大有可为。

经过10天的术后观察,患者蒲女士恢复良好,已于2月3日办理了出院手续。

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关键词:
灰质异位,妇女,癫痫,毁损,病灶,微创

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