聚焦DIP | 四大视角分析阑尾疾病的病种分值

前面，笔者通过文章（聚焦DIP | 地方差异：“小小阑尾炎”，映射DIP“大问题”），就阑尾疾病国家版与广州版做了分析。本篇文章，我们继续此话题，以阑尾疾病的病种分值来做较为详细分析。因国家版DIP没有相应的分值，所以本篇文章的分值全部基于广州版病种分值表。

广州市的基准病种为K35.9：47：0101（急性阑尾炎：阑尾切除术，经腹腔镜），该基准病种的分值被设定为1000分，因此我们以1000分作为评判标准去做分值的分析。

此外，阑尾疾病的相关病种，共计有40种，其具体分值如下表。

前面，我们分析到主流的操作为47.0101（腹腔镜下阑尾切除术）和47.0901（阑尾切除术），其次为保守治疗和其他治疗方式，因此我们就把40个病种共分为4个分析视角：1. 腹腔镜下阑尾切除术；2. 阑尾切除术；3.保守治疗；4.其他治疗方式。

   1. 腹腔镜下阑尾切除术

除K35.9:47.1101（急性阑尾炎：阑尾附带切除术，经腹腔镜）因其手术形式的特殊性导致分值低于1000分以外，其余分值均高于1000分。

首先，54.51（腹腔镜下腹膜粘连松解术）受到最大尊重：和54.5103（肠粘连松解术，经腹腔镜）、54.5102（盆腔粘连松解术，经腹腔镜）、54.5101（腹腔粘连松解术(含腹膜、网膜)，经腹腔镜）的组合分值最高；

其次，腹腔切开引流术也受到尊重：和 54.1901（腹腔切开引流术）、54.1907（腹腔切开引流术）的组合分值相对较高。

   2.阑尾切除术

除K35.0:47.0901 54.5901、K35.0:47.0901 54.1101、K35.9:47.0901 54.2101、K36.X:47.0901 54.2101四个病种分值大于1000分以外，其余7个相关病种分值均小于1000分。

在阑尾炎切除术视角分析，54.5901（肠粘连松解术）、54.1101（剖腹探查术）、54.2101（腹腔镜检查术）被尊重，当然疾病的严重程度被尊重，这边就不做赘述。

   3.保守诊疗

所有保守诊疗的分值均低于1000分，最高分值为K35.0，为588分，严重疾病被得到最大尊重。

   4.其他诊疗方式

其他7种诊疗方式的分值均高于1000分，主要集中在K36.X（阑尾炎，其他的）5个和K35.1(急性阑尾炎伴有腹膜脓肿)2个，54.5901（肠粘连松解术）、54.5101（腹腔粘连松解术(含腹膜、网膜)，经腹腔镜）、47.2 01（阑尾脓肿引流术）、54.5102（盆腔粘连松解术，经腹腔镜）、54.2101（保守治疗(含腹腔镜检查术)）、54.5103（肠粘连松解术，经腹腔镜）、54.910（保守治疗(含腹腔穿刺引流术)）受到尊重。

通过以上四个视角的分析，我们可以获知：